肝炎的典型表現(xiàn)有哪些

    肝炎發(fā)病率較高,無季節(jié)性,也不分男女老幼,多數(shù)病毒性肝炎還有傳染性,早期識別和診斷至關(guān)重要。一旦確診,及時防備和治療,可取得良好效果。以下簡要列出肝炎的典型表現(xiàn),以供參考。
  
  1急性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作的典型表現(xiàn)
  
  ①發(fā)熱:病毒性肝炎起病初期常有發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)時間多為數(shù)天。發(fā)熱多數(shù)是低熱或中等熱,少數(shù)為高熱。個別病例發(fā)熱時伴有畏寒發(fā)冷,類似感冒。若起病急驟,呈敗血癥熱型或高熱持續(xù)不退者,預(yù)后往往較差。
  
 ?、谄>敕αΓ哼@是病毒性肝炎最常見的癥狀,其程度與臨床類型及肝功能損害程度有一定的關(guān)系。
  
 ?、巯腊Y狀:肝炎病人消化道癥狀往往明顯,常見的癥狀包括食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹痛、腹瀉、腸鳴、便秘等。急性黃疸型病毒性肝炎在黃疸出現(xiàn)后,消化道癥狀可減輕以至消失;如黃疸繼續(xù)加深,消化道癥狀加重,要注意重癥肝炎的可能。
  
  ④肝區(qū)痛:常有右上腹及右季肋部肝區(qū)間歇性或持續(xù)性隱痛或脹痛,勞動或久坐時較明顯,臥床休息時可緩解。
  
 ?、蔹S疸:皮膚及眼睛鞏膜黃染(發(fā)黃),黃色明亮,如橘皮色,起初燈光下觀察不明顯,陽光下鞏膜黃染明顯,小便如濃茶水一般。
  
 ?、薷闻K大:有觸痛,脾臟不大。
  
  2慢性肝炎的典型表現(xiàn)
  
 ?、倨つw灰暗黝黑:特別是在面部、眼眶周圍尤為明顯。
  
 ?、谥┲腽耄浩湫螤顬橹行男用}射出許多細(xì)小血管,類似蜘蛛網(wǎng)。數(shù)目1個或多個,發(fā)生部位多見于顏面、頸、手、胸、臂、背等處。肝功能改善時,蜘蛛痣可以消失。
  
 ?、鄹握疲菏终拼笮◆~際及手掌面出現(xiàn)紅色斑點、斑塊,足底部也可能有此現(xiàn)象,此種紅色斑點或斑塊加壓后可變成蒼白。
  
 ?、苊?xì)血管擴張:顏面部、頸部及上胸部可見毛細(xì)血管擴張,如細(xì)小的紅色絲縷。
  
 ?、莩鲅F(xiàn)象:平常刷牙、洗臉時,容易出現(xiàn)牙齒或鼻出血,有時安靜時也可出現(xiàn)。
  
 ?、奁⒋螅鹤罄呦掠|診或通過B超,可發(fā)現(xiàn)脾臟大。
  
 ?、咂渌耗行曰颊叱霈F(xiàn)陰毛、腋毛減少或脫落,乳房發(fā)育、睪丸萎縮;女性患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、子宮出血等。皮膚或眼睛可見輕度黃染,長期不退。
  
  3嚴(yán)重肝炎的典型表現(xiàn)
  
  ①水腫:下肢、面部、眼瞼等處出現(xiàn)水腫,主要見于重型肝炎晚期、肝硬化患者。
  
 ?、诟顾狠p度腹水可以通過查體、B超檢查發(fā)現(xiàn),重度腹水者腹部膨隆,呈蛙腹?fàn)睢8顾霈F(xiàn)是肝硬化失代償期以及重型肝炎的表現(xiàn)形式之一。
  
 ?、鄹纬簦翰∪撕舫鲆环N有糞臭和芳香的氣體,往往出現(xiàn)于肝硬化晚期肝昏迷時。
  
 ?、芟来蟪鲅罕憩F(xiàn)為嘔血、便血,量較大,一般為胃底或食管靜脈曲張破裂出血,來勢突然、迅猛。
  
 ?、莩霈F(xiàn)意識和定向力障礙:性格改變,類精神病狀,行為反常,狂躁或嗜睡。
  
 ?、撄S疸進行性加深:短期內(nèi)由局部輕度黃染轉(zhuǎn)變?yōu)槿硇灾囟赛S染。
  
  ⑦頑固性呃逆,腹脹難忍,腹部脹氣明顯。
  
 ?、嗌倌?每天小便少于400ml)或無尿:這是合并腎功能衰竭的征象。
  
  4淤膽型肝炎的表現(xiàn):黃疸持續(xù)較高水平,皮膚、眼睛明顯發(fā)黃、黃色明亮,長期不退,皮膚瘙癢,大便顏色變淺,甚至呈白陶土色,無明顯惡心嘔吐,食欲基本正常,無明顯疲乏感,肝脾可以腫大。
  
  出現(xiàn)以上一種或幾種異常表現(xiàn),尤其是黃疸、肝區(qū)不適、厭油膩等癥狀,應(yīng)該首先想到是不是得了肝炎,應(yīng)迅速到大醫(yī)院檢查,及時確診或排除,對于下一步的治療十分重要。主要檢查項目有:肝功能系列(包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原活動度等)、各項肝炎病毒指標(biāo)(包括甲型肝炎、乙型肝炎戊型肝炎等)、B超檢查肝膽脾。需要指出的是:以上典型表現(xiàn)并非肝炎所獨有,其他一些疾病也可能具有,如皮膚、眼睛黃染在膽囊炎、血液病、妊娠時也可出現(xiàn);肝區(qū)不適或疼痛,胸膜炎、膽道疾患、潰瘍病、腫瘤等疾病也可引起;又如蜘蛛痣、肝掌,也可見于長期嗜酒者、類風(fēng)濕患者、內(nèi)分泌疾病等。所以,出現(xiàn)上述癥狀,需要到醫(yī)院進一步確診,以免誤診、漏診。
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