肝炎患者，特別是慢性活動(dòng)性乙肝和重型肝炎晚期的患者，經(jīng)?？梢砸姷窖例l自發(fā)出血，流鼻血難以止住，皮膚出現(xiàn)淤斑，注射針孔流血不止，便血，嘔血，血尿，還可見血性胸水或腹水等。肝炎患者出血的原因很復(fù)雜，有些機(jī)制還不清楚，但是主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)：
?。?）凝血因子合成減少 正常血液中存在著抗凝血物質(zhì)和凝血因子，可以使血液流動(dòng)不被凝固，又可以使出血的部位及時(shí)止血。肝臟是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官，患肝炎時(shí)，凝血因子合成減少，從而使血液凝固能力降低。
（2）凝血因子消耗增加 肝炎病毒激活免疫系統(tǒng)，損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)，循環(huán)血液中大量微血栓的形成，致使凝血因子消耗增加。
?。?）有止血作用的纖維蛋白溶解 正常情況下纖維蛋白的溶解酶要靠肝臟清除。肝炎嚴(yán)重時(shí)這種能力降低，促使纖維蛋白溶解而出血。
?。?）血小板質(zhì)量異?！⊙“迨茄褐兄寡幕A(chǔ)物質(zhì)。乙肝病毒和免疫復(fù)合物可抑制骨髓使產(chǎn)生血小板的量減少，質(zhì)受損。另外，脾功能亢進(jìn)以及血管內(nèi)凝血可使血小板被破壞、消耗增多。
?。?）內(nèi)毒素血癥 患肝炎特別是重型肝炎時(shí)，來自腸道的內(nèi)毒素不能被肝臟濾過、解毒而進(jìn)入血流，可使血液釋放、血栓形成等引起彌散性血管內(nèi)凝血，凝血因子消耗增加。
（6）繼發(fā)感染 重型肝炎和慢性乙肝使機(jī)體抵抗力下降，各種病原菌乘虛而入，引起肺炎、腹腔感染、皮膚膿腫、敗血癥及深部真菌感染等。病原菌繁殖和感染時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)外毒素和免疫物質(zhì)結(jié)合，可激活凝血系統(tǒng)形成大量血栓，導(dǎo)致出血現(xiàn)象。
總之，發(fā)生肝炎后的出血，可以是上述某一因素為主，也可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。
