急性肝炎一般僅有輕度脾臟腫大，質(zhì)地較軟，往往有叩擊痛。脾腫大原因主要是脾充血，也可能是由于肝炎病毒刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增生。這種脾腫大可隨病情的恢復(fù)而逐漸回縮。
慢性肝炎，尤其是肝硬化病人大多有脾腫大。慢性肝炎中不少病人捫不到脾大，只是在超檢查時(shí)證實(shí)有脾增大。腫大的程度較急性肝炎顯著，且質(zhì)地較硬。這是因?yàn)?0％脾靜脈血匯入門靜脈，因肝硬化造成脾臟的靜脈回流受阻，或門脈高壓而使脾臟的靜脈竇擴(kuò)張，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和纖維組織增生，因而出現(xiàn)脾腫大，并有脾功能亢進(jìn)的現(xiàn)象，臨床上叫“肝脾綜合征”。
慢性肝炎出現(xiàn)進(jìn)行性脾腫大，常提示肝炎活動且進(jìn)展較快。肝硬化而有進(jìn)行性脾腫大的，則要考慮門脈壓逐步升高，有上消化道大出血的可能。
因此，脾臟的大小常常同肝炎的進(jìn)展是一致的，可以反映肝臟病變的程度。
