1.兩對(duì)半指標(biāo)人們通常所謂“兩對(duì)半”,是指乙型肝炎病毒指標(biāo)檢測(cè)。內(nèi)容為5項(xiàng),即乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗體(抗-HBe)和核心抗體(抗-HBc)。與核心抗體相對(duì)應(yīng)的核心抗原(HBcAg)是HBV的核心成分,檢測(cè)手續(xù)復(fù)雜,通常不進(jìn)行監(jiān)測(cè),所以只檢測(cè)其余的兩對(duì)半。
2.大三陽與小三陽
(1)“大三陽”指HBsAg(+)、HBeAg(+)及抗-HBc(+),提示病毒復(fù)制活躍,此類患者傳染性強(qiáng)。
(2)“小三陽”指HBsAg(+)、抗-HBe(+)及抗-HBc(+)。若為“小三陽”,且所查HBV-DNA為陰性,則提示病毒復(fù)制不活躍;若為“小三陽”,且所查HBV-DNA為陽性,則應(yīng)注意有無病毒變異的情況發(fā)生。
3.表面抗原無癥狀攜帶者“HBsAg無癥狀攜帶者”指外表健康,無任何自我感覺不適,但血液中帶有HBsAg的人群。目前肝臟病理學(xué)檢查提示,表面抗原攜帶者中大部分肝組織都有不同程度的炎癥表現(xiàn),有相當(dāng)一部分人為慢性乙型肝炎病理表現(xiàn),他們常間斷性或恒常性的伴有轉(zhuǎn)氨酶異常,只是不自知而已。因此,既往稱其為“健康攜帶者”并不科學(xué)。因?yàn)閿y帶者體內(nèi)存在乙型肝炎病毒,病毒亦有可能正在復(fù)制。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí),就有可能發(fā)病。攜帶者的肝功能雖然正常,但肝病理檢查不一定正常,并非全部真正健康。肝病有可能發(fā)作,或隱匿發(fā)病,不知不覺地發(fā)展成肝硬化;從傳染的角度看,他們是乙型肝炎重要的傳染源。
4.單項(xiàng)抗-HBc陽性根據(jù)1992—1995年全國病毒性肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,在我國一般人群中乙型肝炎病毒核心抗體(抗-HBc)陽性率為49.8%。據(jù)此推算,我國約有6.5億人抗-HBc陽性,其中多數(shù)人為單項(xiàng)抗-HBc陽性。
單項(xiàng)抗-HBc陽性,特別是抗-HBc低水平陽性,表示該人既往感染過乙型肝炎病毒,現(xiàn)已康復(fù),體內(nèi)的乙型肝炎病毒已被清除,他們可像正常人一樣學(xué)習(xí)和工作。但也有一部分單項(xiàng)抗-HBc陽性者,特別是抗-HBc高水平陽性者,其體內(nèi)仍有乙型肝炎病毒復(fù)制,但因病毒復(fù)制水平低,不易用常規(guī)方法檢出。但用敏感的乙型肝炎病毒核酸擴(kuò)增法(PCR)檢測(cè),可發(fā)現(xiàn)他們HBV-DNA陽性。因此,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),病毒復(fù)制活躍,他們可再次復(fù)發(fā)乙型肝炎。