在診治肝病時(shí),臟腑辨證運(yùn)用較多。如肝病初期,病位多在脾胃,累及肝膽,病機(jī)多為濕熱阻滯脾胃,壅塞肝膽,治療上以清熱利濕,疏肝和胃醒脾為主,常用的藥物有藿香、佩蘭、砂仁、杏仁、綠萼梅、玫瑰花、杏仁、橘紅、茯苓、木瓜、佛手等。肝病遷延之中后期,則可出現(xiàn)肝腎陰虛、脾腎陽虛,應(yīng)辨何臟有余不足,隨證補(bǔ)瀉。如多用白芍、當(dāng)歸、丹參、生地等以養(yǎng)肝柔肝;熟地、山藥、女貞子、黃精、五味子等滋補(bǔ)腎陰;淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、鹿角膠等溫補(bǔ)腎陽,并可適當(dāng)配伍肉桂、附子、葫蘆巴等以振奮腎陽,改善臟腑功能。
在臟腑辨證中強(qiáng)調(diào)治病求本,注重后天之本,應(yīng)遵循“調(diào)理肝、脾、腎,中州要當(dāng)先”的治則,調(diào)理脾胃,此乃“有胃氣有生也”。在慢性病毒性肝炎的治療中,則要“扶正祛邪,調(diào)理氣血”。慢肝開始是由于濕熱之邪纏綿羈留損傷正氣,造成“因病而虛”,逐步形成臟腑氣血功能失調(diào)和機(jī)體防御能力減弱,以致正不抗邪,招致濕熱內(nèi)侵,造成“因虛而病”,以正氣虛為矛盾的主要方面,治療中注意調(diào)理中州,稍佐祛邪,使?jié)駸嵊嘈盁o處藏身,更無由以生。若濕從寒化,以致脾腎陽虛,中氣不運(yùn),當(dāng)以健脾助陽,溫化寒濕,仍以調(diào)理中州為要。