【功效】溫補肝腎、健脾益氣、養(yǎng)血柔肝。
【主治】用于慢性肝炎、早期肝硬化，癥見面色萎黃，神疲乏力，口淡不渴，小便清白，大便稀溏，腹脹陰腫，腰酸背寒，脅下痞塊，手腳發(fā)涼，舌淡苔水滑，脈沉弦弱者。
【用法】每日1劑，水煎分早晚兩次服。
【方解】方中附片、紫河車溫補腎氣；黃芪、黨參、白術甘溫益氣、健脾燥濕；香附、茵陳清疏肝膽；白芍、當歸養(yǎng)血柔肝；杏仁、橘紅開肺氣，化痰水、通三焦。諸藥合用，溫而不燥，補而不膩，使腎氣旺、脾氣健、肝氣舒、邪毒解，則肝炎可消、硬化可軟。
【加減】可隨癥加減。
【點評】古謂：“肝無虛證”，陽虛更為少見。故臨床治療肝病，多宗瀉法，少用補益，溫補陽氣更為罕見。有云：“有是證用是藥”，但醫(yī)者在肝病過程中見到陽虛之病，也不敢貿然運用附子之屬。關老積數(shù)十年臨床經驗，有是證即用是藥，往往收效頗著，值得玩味深究?？急痉脚湮橹v究、嚴謹，如附子與紫河車、歸芍相伍，溫陽之效不減，辛燥傷陰之弊則無；黃芪、黨參與香附、橘紅相伍，甘溫益氣而無滯中之弊，疏肝化痰解郁而無耗氣傷中之害；茵陳與白芍相伍，清利肝膽濕熱而不傷陰血，養(yǎng)血柔肝而不礙濕除。關老組方之精、用藥之巧、配伍之妙，由此可見一斑。
【驗案】劉某，男，49歲，1972年4月4日初診。
患者自1963年2月患無黃疸型肝炎，多次反復。1970年10月以來，肝功能一直明顯異常，持續(xù)已達一年半之久，最近一次肝功能化驗結果：谷丙轉氨酶350IU/L，麝濁18u，麝絮（+++），血小板84×109/L。白球蛋白比值：
2.86/3.14，診為早期肝硬化。曾服用中西藥，癥狀及肝功能化驗無顯著變化。1972年4月4日來醫(yī)院門診，當時見：面色黃白無澤，氣短乏力，全身倦怠，納少，腹脹，便溏，兩足發(fā)涼。舌象：舌苔白，舌質淡。脈象：沉細無力。西醫(yī)診斷：慢性肝炎，早期肝硬化。辨證屬脾腎陽虛，氣虛血滯。治以溫補脾腎，益氣養(yǎng)血柔肝。方用溫肝湯，每日1劑，服用1個月后，癥狀有所好轉，兩足轉溫，腹脹輕減，大便仍稀，食納漸進。復查白蛋白3.42g%，球蛋白3.12g%，其后仍服原方，改黃芪為45g，繼服兩月之久，復查肝功能：白蛋白3.40g%，球蛋白3.12g%，至1973年1月復查白蛋白3.16g%，球蛋白2.82g%。后將黃芪改為60g，淡附片用至15g，服至1973年5月，復查白蛋白為3.36g%，球蛋白為2.3g%。至1973年8月結束治療時，查白蛋白為3.85g%，球蛋白為2.13g%，谷丙轉氨酶正常，麝濁8u，麝絮（+）。患者食欲好轉，二便正常，但易疲勞，睡眠欠安，舌凈脈沉。
