柴胡鱉甲湯
【組成】柴胡6g 鱉甲15g 牡蠣15g 沙參10g 麥冬10g 生地10g 丹皮10g 白芍12g 紅花9g 茜草9g 地鱉蟲(chóng)6g
【功效】滋陰軟堅(jiān)、活血化瘀。
【主治】慢性肝炎晚期，出現(xiàn)蛋白顛倒；乙型肝炎“澳抗”陽(yáng)性；亞急性肝壞死，而癥見(jiàn)肝脾腫大疼痛，夜間加重，腹脹，口咽發(fā)干，面黑，或五心煩熱，或低熱不退，舌紅少苔、邊有瘀斑，脈弦而細(xì)者。
【用法】水煎服，日1劑。頭煎5分鐘、二煎15分鐘、三煎50分鐘。這樣既可防止因久煎損壞柴胡的疏肝調(diào)氣作用，又可避免因煎藥時(shí)間短暫而熬不出補(bǔ)益中藥的有效成分之缺點(diǎn)。
【方解】方中柴胡舒肝、調(diào)氣、解毒；鱉甲、牡蠣軟堅(jiān)、散結(jié)、化癥；沙參、麥冬、生地滋潤(rùn)肝陰；茜草、紅花、地鱉蟲(chóng)活血化瘀；丹皮活血涼血；白芍養(yǎng)陰柔肝。諸藥合用共奏解毒、軟堅(jiān)、活血、化癥之功。
【加減】可隨癥加減。
【點(diǎn)評(píng)】病至肝炎晚期，正氣衰憊，毒邪勢(shì)微，疾病的要害已不是毒邪，而是正虛（這里是指陰虛）和病理產(chǎn)物—瘀血癥塊。因而，治療的重點(diǎn)已由解毒為主變?yōu)橐苑稣蛙泩?jiān)活血為主，正如仲景所云“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。這種靈巧的因證而異的“柴胡解毒系列方藥”的應(yīng)用，不僅對(duì)診治肝病極有價(jià)值，而且對(duì)指點(diǎn)其余疾病的治療也有重要的意義。
【驗(yàn)案】吳某，肝炎3年，1986年9月19日就診。
當(dāng)時(shí)化驗(yàn)肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶600單位，麝濁（+++），麝絮9單位，澳抗1∶256，自覺(jué)肝區(qū)疼痛，身倦乏力，精神欠佳，五心煩熱，口渴，舌紅、脈弦細(xì)。辨為肝陰虛而失其柔和之證，處方柴胡鱉甲湯加茵陳12g，鳳尾草12g，知母6g，黃柏6g，共服10余劑后化驗(yàn)麝濁（-），澳抗降至1∶128，肝區(qū)疼痛已消，納增，精神轉(zhuǎn)佳，遂又以此法加減調(diào)治數(shù)劑而愈。
