肝炎秘驗(yàn)方:柴胡鱉甲湯

  柴胡鱉甲湯

【組成】柴胡6g 鱉甲15g 牡蠣15g 沙參10g 麥冬10g 生地10g 丹皮10g 白芍12g 紅花9g 茜草9g 地鱉蟲(chóng)6g

【功效】滋陰軟堅(jiān)、活血化瘀。

【主治】慢性肝炎晚期,出現(xiàn)蛋白顛倒;乙型肝炎“澳抗”陽(yáng)性;亞急性肝壞死,而癥見(jiàn)肝脾腫大疼痛,夜間加重,腹脹,口咽發(fā)干,面黑,或五心煩熱,或低熱不退,舌紅少苔、邊有瘀斑,脈弦而細(xì)者。

【用法】水煎服,日1劑。頭煎5分鐘、二煎15分鐘、三煎50分鐘。這樣既可防止因久煎損壞柴胡的疏肝調(diào)氣作用,又可避免因煎藥時(shí)間短暫而熬不出補(bǔ)益中藥的有效成分之缺點(diǎn)。

【方解】方中柴胡舒肝、調(diào)氣、解毒;鱉甲、牡蠣軟堅(jiān)、散結(jié)、化癥;沙參、麥冬、生地滋潤(rùn)肝陰;茜草、紅花、地鱉蟲(chóng)活血化瘀;丹皮活血涼血;白芍養(yǎng)陰柔肝。諸藥合用共奏解毒、軟堅(jiān)、活血、化癥之功。

【加減】可隨癥加減。

【點(diǎn)評(píng)】病至肝炎晚期,正氣衰憊,毒邪勢(shì)微,疾病的要害已不是毒邪,而是正虛(這里是指陰虛)和病理產(chǎn)物—瘀血癥塊。因而,治療的重點(diǎn)已由解毒為主變?yōu)橐苑稣蛙泩?jiān)活血為主,正如仲景所云“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”。這種靈巧的因證而異的“柴胡解毒系列方藥”的應(yīng)用,不僅對(duì)診治肝病極有價(jià)值,而且對(duì)指點(diǎn)其余疾病的治療也有重要的意義。

【驗(yàn)案】吳某,肝炎3年,1986年9月19日就診。

當(dāng)時(shí)化驗(yàn)肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶600單位,麝濁(+++),麝絮9單位,澳抗1∶256,自覺(jué)肝區(qū)疼痛,身倦乏力,精神欠佳,五心煩熱,口渴,舌紅、脈弦細(xì)。辨為肝陰虛而失其柔和之證,處方柴胡鱉甲湯加茵陳12g,鳳尾草12g,知母6g,黃柏6g,共服10余劑后化驗(yàn)麝濁(-),澳抗降至1∶128,肝區(qū)疼痛已消,納增,精神轉(zhuǎn)佳,遂又以此法加減調(diào)治數(shù)劑而愈。
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