軟堅(jiān)治疸方
【組成】沙參15g 麥冬12g 柴胡9g 半夏9g 黃芩12g 赤芍15g 大黃3g（便稀者用熟大黃） 枳殼9g 川金錢(qián)草60g 山豆根30g 黃柏15g 廣郁金9g 赤小豆30g 丹參15g 蒲公英30g 生牡蠣30g 地鱉蟲(chóng)9g 梔子9g
【功效】補(bǔ)氣固本、軟堅(jiān)退黃。
【主治】黑疸，癥見(jiàn)面色黧黑、目珠黃染、頭昏煩躁甚至神志不清、狂言亂語(yǔ)、腹脹大有水，舌平滑苔中黃膩，脈沉細(xì)，小便色深，大便灰白。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【方解】方用沙參、麥冬兩補(bǔ)氣陰，以培其本；令大柴胡湯利膽舒肝，以退黃疸；川金錢(qián)草、郁金利疸退黃；山豆根、蒲公英、黃柏、梔子、赤小豆清肝解毒；牡蠣、地鱉蟲(chóng)、丹參軟堅(jiān)活血，以消癥積。諸藥相伍，共奏補(bǔ)氣固本、軟堅(jiān)退黃之功，故用之多效。
【加減】神昏加石菖蒲9g，并加安宮牛黃丸或至寶丹、紫雪丹1～2丸，便實(shí)加芒硝6g（沖服），以軟堅(jiān)治疸。
【點(diǎn)評(píng)】該方補(bǔ)肝體、助肝用，并兼顧熱、毒、瘀，使固本而不戀邪，攻邪而不傷正，印老臨床應(yīng)用本方治療兩例西醫(yī)診為癌變者，均治愈。
【驗(yàn)案】郝某，男，58歲。1973年6月13日入院。
患進(jìn)行性黃疸已兩個(gè)半月。初起感乏力，食欲減退，惡心，尿色黃，半個(gè)月后出現(xiàn)黃疸，經(jīng)北京某傳染病醫(yī)院診為黃疸型傳染性肝炎。住院40天，經(jīng)中藥、保肝藥及激素治療，病情日漸加重，黃疸進(jìn)行性加深，中等度發(fā)熱（體溫38℃左右），體重明顯減輕，經(jīng)會(huì)診于1973年6月1日轉(zhuǎn)某醫(yī)院外科，診為阻塞性黃疸，胰頭癌？膽管癌？準(zhǔn)備做剖腹探查手術(shù)。查總膽紅素315μmol/L，直接膽紅素169μmol/L，堿性磷酸酶760u，谷丙轉(zhuǎn)氨酶800u以上，麝濁4u，鋅濁3u。經(jīng)抗生素、維生素治療，黃疸繼續(xù)加深，體溫在38℃～39℃之間，因家屬拒絕手術(shù)，于6月13日轉(zhuǎn)往和平里醫(yī)院。
診見(jiàn)：重度黃疸，發(fā)熱，納差，消瘦，乏力，腹脹，惡心，便色灰白，溲黃，體溫38℃，脈搏84次/分，血壓104/66mmHg。慢性重病容，一般情況差，神清合作，舌面平滑無(wú)苔，色晦暗如豬肝，脈虛細(xì)，全身皮膚深度黃疸，色黧黑，心肺無(wú)特殊，腹軟稍脹，肝在肋下3cm，劍突下6cm，質(zhì)較硬，無(wú)明顯壓痛，脾未觸及，劍突下似有腫塊，腹水征（-），下肢稍水腫，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)特殊?；?yàn)：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，白細(xì)胞11.2×109/L，中性粒細(xì)胞84%，血沉70mm/h，尿蛋白微量，大便潛血（-）。
入院后西醫(yī)診斷為阻塞性黃疸，胰頭或膽道腫瘤？給予抗生素、維生素等治療。中醫(yī)辨為黑疸女勞（主要根據(jù)其黃疸色深而暗黑，和腹脹等癥狀而定）。治宜益氣軟堅(jiān)，清熱燥濕。處方：太子參15g，麥冬9g，玉竹9g，生牡蠣30g（先煎），丹參30g，茵陳30g，梔子9g，黃柏9g，夏枯草15g，海浮石15g。6月19日二診：服上藥6劑，自覺(jué)精神好轉(zhuǎn)。舌根苔起，尿色轉(zhuǎn)淡，大便轉(zhuǎn)黃，但仍腹脹明顯。上方加紫菀9g，桔梗9g，澤蘭15g，莪術(shù)9g。6月25日三診：服上藥5劑后，體溫37℃，身黃減退，胃納有好轉(zhuǎn)，唯腹?jié)u脹大，出現(xiàn)腹水，尿少，舌紫暗，脈沉弦。改用化瘀軟堅(jiān)，開(kāi)利三焦之法。處方：鱉甲30g（先煎），青皮9g，莪術(shù)9g，丹參30g，澤蘭15g，夏枯草15g，海藻15g，昆布15g，生牡蠣30g（先煎），茵陳30g，梔子9g，黃柏9g，太子參15g，麥冬9g，原蠶沙30g（包煎），紫菀9g，桔梗9g。7月16日四診：服上藥15劑，尿量增加，腹水向退，腹脹已不明顯，全身黃疸明顯減輕，但近兩日來(lái)出現(xiàn)神志模糊，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)?；?yàn)：麝濁20u，麝絮（+++），谷丙轉(zhuǎn)氨酶584u，黃疸指數(shù)36u。改用涼血化瘀，佐以開(kāi)竅之法。處方：生地15g，赤芍15g，丹皮9g，柴胡9g，黃芩9g，生牡蠣30g（先煎），丹參15g，當(dāng)歸15g，赤小豆30g，廣郁金9g，石菖蒲9g，麥冬9g，紫菀9g，桔梗9g。另：局方至寶丹一丸，溫開(kāi)水送下。8月10日五診：服上藥20劑后，神志昏糊基本消失，鞏膜黃染明顯消退，食欲增加，能食瘦肉及蛋類(lèi)，主食每天能進(jìn)250～300g，精神體力有所恢復(fù)，能自己起床活動(dòng)。化驗(yàn)：麝濁16u，麝絮（+++），谷丙轉(zhuǎn)氨酶158u，黃疸指數(shù)14u，A/G=2.3/3.8，治療仍以活血軟堅(jiān)為主。處方：生地15g，赤芍15g，丹皮9g，柴胡9g，生牡礪30g（先煎），當(dāng)歸15g，赤小豆30g，丹參15g，麥冬9g，沙參15g，川貝母9g，廣郁金9g，川楝子12g，夜交藤15g。9月3日六診：經(jīng)服上方20余劑，神志全清，能下床活動(dòng)并自理生活，唯尚有輕度黃疸和腹水。根據(jù)病人胃納情況，隔1日或2日服上藥1劑。自此病情日漸好轉(zhuǎn)，體重明顯增加，一般情況良好，腹水（-），脾肋1.5cm，肝肋下1cm、質(zhì)較軟?；?yàn)：麝濁12u，麝絮（++），谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，黃疸指數(shù)8u，A/G=2.68/4.8。于1973年12月15日出院。病人在住院期間，一直拒服西藥，連維生素類(lèi)保肝藥物均未服用，堅(jiān)持服中藥治療。1974年10月10日隨訪(fǎng)：腹軟，肝肋下1cm，脾肋下1cm。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，麝濁14u，麝絮（+）。
