患了重型肝炎,究竟預(yù)后如何?生有幾分?死有幾分?一般可從如下幾項(xiàng)做出預(yù)測(cè)。
一、早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)、正確治療,可能獲取較好的預(yù)后。
二、年齡太小(1歲以內(nèi))或太大(55歲以上),病死率較高,預(yù)后差。60 歲 以 上 的 病 死 率 超 過(guò) 80%,小 于 40 歲 存 活 率 為398%,大于40歲存活率為249%。
三、看病因,測(cè)預(yù)后。HAV引起的重型肝炎,60%以上可治愈,由HBV或HCV、HBV以及HCV、HBV與HDV混合感染引起的重型肝炎預(yù)后不好,病死率達(dá)70%左右。
四、肝性腦病出現(xiàn)越早,預(yù)后越差,肝昏迷程度越深,預(yù)后越差。
五、凝血酶原活動(dòng)度小于10%,幾乎都難治愈。
六、重型肝炎出現(xiàn)并發(fā)癥者預(yù)后差,如合并細(xì)菌感染、糖尿病、高血壓、冠心病、肺炎、腎臟病等,特別是病人出現(xiàn)多個(gè)臟器損傷更糟。
七、血清膽紅素大于正常值20倍,病死率為75%,小于正常值20倍病死率約為30%。直接膽紅素/總膽紅素大于07,預(yù)后較好。
八、血清膽固醇降低明顯者,預(yù)后不好。血清膽固醇小于16毫摩/升,病死率為928%,大于26毫摩/升,病死率為167%。
九、重型肝炎如果轉(zhuǎn)氨酶(ALT)一直不上升,或一度上升而后一直正常不上升,但黃疸卻明顯上升,出現(xiàn)所謂“酶疸分離”現(xiàn)象,預(yù)后差。
十、重型肝炎病人可請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)行肝穿刺做病理檢查,如肝細(xì)胞成活率小于30%,預(yù)后差,大于30%則預(yù)后好一些。
長(zhǎng)期以來(lái),治療重型肝炎在國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有重要的突破,病死率居高不下。直到現(xiàn)代人工肝和肝移植的開(kāi)展,才為重型肝炎病人帶來(lái)希望?,F(xiàn)把有關(guān)知識(shí)介紹給廣大讀者和患者,如果醫(yī)師建議病人做這方面的治療,就應(yīng)當(dāng)毫不猶豫地接受,并給予積極的配合,力爭(zhēng)挽救病人生命。