肝硬化為什么會(huì)引起痔瘡
長(zhǎng)春市中醫(yī)院 劉 梅
編輯同志：
我哥哥今年46歲，由于長(zhǎng)期飲酒，他去年被確診患有“肝硬化”，經(jīng)過治療后病情有所好轉(zhuǎn)。不久前，他因?yàn)橹摊徣メt(yī)院就診，醫(yī)生認(rèn)為他所患的痔瘡與肝硬化有關(guān)，并建議他住院治療。請(qǐng)問，肝硬化為什么會(huì)引起痔瘡？得了肝硬化應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？
長(zhǎng)春 曉 明
曉明讀者：
從你講述的情況看，你哥哥患的應(yīng)該是酒精性肝硬化。他的痔瘡與肝硬化的確有一定的關(guān)系。但要想弄清這個(gè)問題，首先要了解什么是肝硬化。
肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。在臨床上，此病以肝功能受損和門靜脈壓力升高為主要表現(xiàn)。晚期的肝硬化患者常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝臟在醫(yī)學(xué)上被稱為“沉默的器官”。它的工作及代償能力都相當(dāng)強(qiáng)大。因此，只有在遭到侵害力極強(qiáng)因素的破壞時(shí)，肝臟才能被損傷。比較常見的肝損害因素有以下幾種：
1．病毒的侵襲。肝臟受到此種病毒的侵襲后會(huì)導(dǎo)致急性或慢性肝炎，使大量的肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死和纖維化的改變，從而引起肝炎后肝硬化。
2．酒精的侵害。酒中的主要成分是乙醇。乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后可代謝為乙醛。長(zhǎng)期大量飲酒的人可在乙醛的毒性作用下出現(xiàn)脂肪肝。當(dāng)脂肪肝發(fā)展到一定的程度后就可形成酒精肝，繼而發(fā)展為肝硬化。
3．循環(huán)障礙。慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈和（或）下腔靜脈阻塞等均可導(dǎo)致肝細(xì)胞長(zhǎng)期淤血缺氧、壞死和結(jié)締組織增生，最終可形成淤血性（心源性）肝硬化。
通常情況下，肝硬化起病隱匿，病程發(fā)展緩慢。目前臨床上將肝硬化的發(fā)展過程分為肝功能代償期和肝功能失代償期。在肝功能代償期，由于肝損害較輕，患者多表現(xiàn)出乏力、食欲減退等癥狀。此癥狀雖可因勞累等原因加重，但經(jīng)休息或一般治療后可以緩解。而在肝功能失代償期，由于肝細(xì)胞被破壞的程度較重，使肝臟無法正常工作。這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為肝功能減退。另外，在這一時(shí)期，門靜脈系統(tǒng)的阻力增加、門靜脈的血流量增多，可導(dǎo)致門靜脈高壓癥。有門靜脈高壓癥的患者在臨床上可表現(xiàn)為脾腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)通道的建立和開放。你所提出的患者在肝硬化后出現(xiàn)痔瘡的問題，就與側(cè)支循環(huán)通道的建立和開放有密切的關(guān)系。這是因?yàn)椋?dāng)門靜脈壓力增高時(shí)，會(huì)使消化器官和脾的正常回心血液在流經(jīng)肝臟時(shí)受阻，迫使門靜脈系統(tǒng)的許多部位與腔靜脈之間建立一些新通道，即門-體側(cè)支循環(huán)通道。在這些側(cè)支循環(huán)通道中主要的通道有三條：一是門靜脈系的胃冠狀靜脈與腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等之間開放溝通后所形成的通道。二是臍靜脈與副臍靜脈、腹壁靜脈之間開放溝通后形成的通道。三是門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸中、下靜脈之間開放溝通后形成的通道。這第三條側(cè)支循環(huán)通道的建立和開放，可引起肛門痔靜脈的擴(kuò)張，當(dāng)擴(kuò)張到一定程度時(shí)就可使患者出現(xiàn)痔瘡。
那么肝硬化患者在日常生活中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢？
1．要禁止飲酒：肝硬化患者尤其是酒精性肝硬化患者應(yīng)絕對(duì)禁酒。因?yàn)榫凭珪?huì)使肝細(xì)胞受到損害，從而使病情加重。
2．要注意休息：代償期肝硬化患者要適當(dāng)?shù)販p少活動(dòng)，以便使病情早日得到緩解。而失代償期肝硬化患者則應(yīng)臥床休息，以便減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，防止病情加重。
3．要調(diào)節(jié)好飲食：肝硬化患者應(yīng)以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及低脂肪的食物為主。這些食物可有效地防止肝細(xì)胞進(jìn)一步變性，從而起到輔助治療肝硬化的作用。肝硬化患者還應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物，禁用對(duì)肝臟有損害作用的藥物。當(dāng)患者肝功能受到嚴(yán)重?fù)p害或出現(xiàn)肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制或禁止攝入含蛋白質(zhì)的食物。若患者出現(xiàn)腹水時(shí)應(yīng)進(jìn)食少鹽或無鹽的飲食。
