“青蛙肚”——腹水積存
腹腔內(nèi)積水稱為腹水,但這并不是因為飲水從腸胃中滲漏出而積存。當肝組織被破壞時,淋巴液會從肝臟表面滲透出來,同時肝臟功能惡化,血液中的白蛋白濃度降低,會使血液滲透壓降低,血中的水分滲出血管外。有時還可因為覆蓋于內(nèi)臟表面及腹壁內(nèi)側(cè)的腹膜發(fā)炎或膿腫(尤其是癌癥)滲出液體而導(dǎo)致。
積存的腹水較多時,會使腹部脹起,常被稱為“青蛙肚”,即如青蛙般腹部向左右脹大,此時往往伴有腹壁靜脈怒張,脾臟腫大等情況。
腹水是逐漸增多的,在這個過程中沒有特別的疼痛感覺,因此只有腹水較多時才會被發(fā)現(xiàn)。腹水時腹圍增加,將雙手放在腹部兩側(cè),一只手叩擊一側(cè)腹部時,對側(cè)有波動感,這就證明有腹水。以前,肝病患者出現(xiàn)腹水后,常于1年內(nèi)死亡,最多能活3年,但現(xiàn)在,利尿劑和白蛋白制劑的治療效果較好,如果注意保養(yǎng)的話,仍可以過正常人的生活。腹水較少時,通過休息,限制水、鹽的攝入,腹水會完全消失,其中限制食鹽的攝入是很重要的。醬湯等含鹽多的東西也要盡量少吃。
腹部脹滿,不僅見于腹水的病人,也多見于慢性肝病患者。肝臟功能減退時,由胃腸及胰腺分泌的消化酶減少,對食物的消化不充分,因此產(chǎn)生很多氣體,便有腹脹的感覺。此時,一般只有腹脹,不伴有腹痛;腸內(nèi)積氣引起的腹部膨隆,叩擊時為鼓音,不會出現(xiàn)腹水癥叩擊時的波動感,這一點可以作為與腹水癥相區(qū)別的特點。
無論怎樣,肝硬化腹水說明肝硬化已到晚期,應(yīng)引起足夠重視。