肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)是什么?
當(dāng)肝硬化患者肝臟損害持續(xù)加重,超過了肝臟的代償能力時(shí),便進(jìn)入了失代償期,此期癥狀明顯,主要是肝功能減退和門靜脈高壓癥2大類臨床表現(xiàn),同時(shí)可有其他系統(tǒng)癥狀。
1、肝功能減退的臨床表現(xiàn)
全身癥狀:患者一般情況和營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,嚴(yán)重者臥床不起,皮膚粗糙,面色灰黯、黝黑呈肝病面容,部分患者有不規(guī)則低熱和黃疸。
消化道癥狀:常見食欲減退,厭食,勉強(qiáng)進(jìn)食后上腹飽脹不適,惡心嘔吐;對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差,進(jìn)食油膩易引起腹瀉,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脂肪瀉。
出血傾向及貧血:輕者可發(fā)生鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多、皮膚紫癜等,重時(shí)可出現(xiàn)胃腸道黏膜彌漫性出血、尿血、皮膚廣泛出血;約2/3患者有輕度、中度貧血。
內(nèi)分泌紊亂:肝功能減退時(shí),對內(nèi)分泌激素滅能作用減弱,從而產(chǎn)生各種內(nèi)分泌代謝紊亂,主要為雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多。
2、門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)
脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓癥的3大臨床表現(xiàn),尤其是側(cè)支循環(huán)的建立和開放,對門靜脈高壓的診斷有特征性意義。
3、肝臟體征
早期肝臟腫大,表面光滑,質(zhì)地中等硬度;晚期縮小、堅(jiān)硬,表面不平呈結(jié)節(jié)狀,一般無壓痛,但當(dāng)肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死或炎癥時(shí)可有壓痛及叩擊痛。