過路黃腹水草湯
【藥物組成】過路黃30g，腹水草30g，茵陳20g，黃梔子15g，丹參10g，生大黃15g，繡花針12g，六月雪12g，茯苓12g，豬苓10g，澤瀉10g，懷山藥10g。
【隨癥加減】若胸脅悶脹痛較甚加柴胡、香附、郁金、青皮；腹脹較重尿少加厚樸、蒼術(shù)、大腹皮、枳殼；脘腹堅(jiān)滿，青筋顯露，面色晦暗黧黑加三棱、莪術(shù)、鱉甲、赤芍、當(dāng)歸；大便色黑加參三七、茜草、側(cè)柏葉；齒鼻衄血加鮮白茅根、藕節(jié)、仙鶴草。黃疸消失，肝功能正常，腹水減少后改服過路黃15g，腹水草15g，茵陳10g，煎水當(dāng)茶服。
【治療方法】每日1劑，水煎，分2次服，2個月為1個療程。
【功效主治】清熱解毒，健脾運(yùn)濕。
【臨床運(yùn)用】110例中黃疸消失，肝功能正常，清、球蛋白比正常，腹水消失者45例；黃疸及肝病面容腹脹減輕，腹水減少者30例，無效35例。
黃某，男，52歲?；颊哂?998年曾于省級醫(yī)院確診為肝炎后肝硬化失代償期，經(jīng)多方幾年醫(yī)治，無改善，來診時形體消瘦，神倦乏力，中度黃染，蜘蛛痣，肝掌，面色黧黑，牙齦出血，腹大脹滿，形似蛙腹，下肢凹陷性水腫，小便短少黃赤，大便溏，舌體胖質(zhì)紫，苔黃白，脈沉細(xì)。B超示：肝硬化，門靜脈16mm，脾大，大量腹水。肝功能：總膽紅素95μmol／L，直接膽紅素32μmol／L，清蛋白25g／L，球蛋白32g／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶252U／L，中醫(yī)辨證為“濕熱蘊(yùn)結(jié)，脾陽不振”投：過路黃30g，腹水草30g，茵陳20g，懷山藥10g，厚樸10g，黃梔子15g，生大黃15g，繡花針12g，茯苓12g，六月雪12g，豬苓10g，澤瀉10g，廣金錢草15g，白術(shù)10g。服用兩個療程后自感腹脹水腫減輕，尿量增多，黃疸減輕，復(fù)查肝功能：清蛋白32g／L，球蛋白28g／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶105U／L，總膽紅素32μmol／L，直接膽紅素10μmol／L。B超示：腹水明顯減少，門靜脈14mm，服用第3個療程后肝功能正常，蛋白正常，無下肢水腫，B超腹水少量，隨后繼服過路黃15g，腹水草15g，茵陳10g，煎水當(dāng)茶，隨診4年無黃疸，肝功能正常，蛋白正常，無下肢水腫，自覺癥狀改善，未見癥狀反復(fù)。
【經(jīng)驗(yàn)心得】肝硬化是臨床常見病，屬中醫(yī)內(nèi)科“黃疸”、“臌脹”范疇，可因外感濕熱疫毒，內(nèi)傷酒食不節(jié)，勞倦，情志刺激，病后繼發(fā)等多種原因引起，病位于肝脾，肝病則疏泄不行，氣滯血瘀，積內(nèi)生，橫逆乘脾，脾病則運(yùn)化失健，水濕內(nèi)聚，病延日久，累及于腎，腎關(guān)開合不利，水濕不化，則脾滿愈甚，肝脾腎三臟功能失調(diào)，氣滯，血瘀，水濕內(nèi)停，相互為因，錯雜為病，而形成臌脹。本病預(yù)后一般較差，治療頗為棘手，病早期，正虛不著，經(jīng)適當(dāng)調(diào)治，尚可收效，若延至晚期，邪實(shí)正虛則預(yù)后更差。治則先分清虛實(shí)，標(biāo)本之主次，標(biāo)實(shí)者辨氣滯、血瘀、水濕的偏盛，分別采用行氣，活血，利水或攻逐。本虛者須辨陽虛與陰虛的不同，用溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎法。本虛標(biāo)實(shí)，錯雜并見，當(dāng)攻補(bǔ)兼施。
過路黃又名地蜈蚣，性平，味淡，能清熱解毒，利尿消腫，治黃疸，水腫；腹水草又名仙人搭橋，性寒，味苦，能逐水消腫，清熱解毒，治臌脹，小便不利，大便不通，配伍茵陳湯清利濕熱，佐以通下，繡花針、六月雪清熱解毒，退黃，茯苓、懷山藥、豬苓、澤瀉健脾運(yùn)濕，丹參活血化瘀，通方具有行氣，活血，利水之效，攻伐祛邪不傷正，扶正不戀邪，腹水消退后，繼以解毒清熱，利濕，培補(bǔ)正氣，以鞏固療效。
【方劑出處】舒軍過路黃腹水草治療肝硬化110例實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005；19（2）：148
