通利健肝湯
【藥物組成】黃芪、枳椇子、牡蠣、白茅根各30g，丹參、赤芍、沙參各20g，太子參、青皮、仙靈脾各15g，葶藶子10g，肉桂、附片各6g。
【隨癥加減】若發(fā)熱加白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵各30g；黃疸加茵陳15g，梔子10g；小便不利下肢腫，加益母草、澤蘭各15g，澤瀉10g；舌質(zhì)暗有瘀斑加路路通10g，地鱉蟲6g，絲瓜絡(luò)15g。
【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。
【功效主治】健脾益氣，溫陽利水。
【臨床運(yùn)用】37例患者，經(jīng)治療，顯效24例（65%），有效10例（28%），無效3例（07%），總有效率93%。
【經(jīng)驗心得】肝硬化腹水昔稱臌脹，以肝、脾、腎三臟為病變中心，初則氣機(jī)郁滯、血脈壅塞，繼則癖散為臌，病邪日進(jìn)，正氣日衰，其腹水出現(xiàn)，往往是晚期之征兆。清退腹水，減輕臨床癥狀，乃治療之關(guān)鍵。肝硬化患者在證候上既有脾胃虛弱，又有水濕偏盛，因此在治療上既要益其氣，又要祛其邪。中醫(yī)認(rèn)為腹水宜從小便去，盡量少抽腹水，以免蛋白質(zhì)丟失過多、腹腔感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。一般來說，其正氣之虛衰，不出傷陰傷陽，陰陽失調(diào)，溫陽尚易，育陰最難。蓋養(yǎng)陰則礙水，利水則傷陰，用藥掣時，配伍尤當(dāng)慎重，方中黃芪、參術(shù)、附桂、仙靈脾、葶藶子、白茅根健脾益氣，溫陽利水；丹參、沙參、赤芍、青皮、牡蠣活血行氣，養(yǎng)陰祛邪，而不傷正；其枳椇子甘寒入肝脾腎三經(jīng)，養(yǎng)陰清肝又利水氣。隨證加減，以達(dá)到改善肝腎功能、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，激發(fā)人體正氣，使肺脾腎三臟功能協(xié)調(diào)、血脈通行無阻，肝纖維降解，促進(jìn)腹水消退，故臨床取得較好療效。
【方劑出處】李燕俠通利健肝湯治療肝硬化腹水37例中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2004；14（5）：307－308
