茵陳犀角湯(散)
【藥物組成】茵陳30g,犀角粉1g(沖服)或水牛角15g,黃連10g,升麻5g,山梔子10g,牡丹皮10g,墨旱蓮15g,郁金10g。
【隨癥加減】兼氣虛者加人參15g,黃芪20g;兼氣滯脅痛者加延胡索10g,青皮10g;兼血瘀者加丹參15g,雞血藤30g。
【治療方法】水煎,每日1劑,早晚分服。
【功效主治】清熱解毒,活血化瘀。
【臨床運(yùn)用】早期20例中好轉(zhuǎn)19例(95%),中期15例中好轉(zhuǎn)5例(33%)。
【經(jīng)驗(yàn)心得】茵陳犀角散是由“犀角散”結(jié)合臨床體會(huì)變化而來(lái),茵陳犀角散可使慢性乙型重癥肝炎早期患者臨床癥狀及肝功能明顯改善,進(jìn)而使患者病死率下降,而對(duì)中期患者療效不明顯,則提示乙型重癥肝炎使用茵陳犀角散應(yīng)早期給予,一旦進(jìn)入中期效果稍差,原因可能是多方面的。方中茵陳對(duì)乙肝病毒有抑制作用,并參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)和誘生干擾素等作用,因而能從多方面提高免疫功能,用量宜稍大。早期患者肝細(xì)胞壞死程度及范圍不及中期患者,早期患者HBVDNA明顯高于中期患者,所以宜早期使用茵陳犀角散,方中茵陳抑制HBV復(fù)制,從而免受細(xì)胞毒性T細(xì)胞的攻擊,這也可能是茵陳犀角散對(duì)早期患者治療效果上升、病例率下降的原因之一。而對(duì)中期患者療效不夠理想,可能還有其他原因有待進(jìn)一步研究。
【方劑出處】張登山,等茵陳犀角散治療重癥肝炎療效觀察現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004;13(15):2013-2014