肝積湯
【藥物組成】麩枳殼、赤芍、白芍、懷牛膝、川芎、車前子各15g,炙鱉甲、炒白術(shù)、丹參、生牡蠣各30g。
【隨癥加減】氣虛加黃芪30g;陰虛、血虛加生地黃15g;陽虛加黃芪30g,鹿角霜15g;血分熱盛加牡丹皮15g;黃疸明顯加青蒿、廣金錢草各15g;脅痛加青、陳皮各9g;惡心加半夏12g;腹脹不解加大腹皮15g。
【治療方法】每日1劑,水煎2次,取汁300ml,每次100ml,每日3次口服。
【功效主治】和肝健脾,益腎活血,軟堅(jiān)散結(jié)。
【臨床運(yùn)用】60例患者,經(jīng)治療,基本治愈36例,有效20例,無效20例,總有效率為9333%。
【經(jīng)驗(yàn)心得】慢性乙型肝炎屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”、“積聚”等范疇之中?,F(xiàn)代研究認(rèn)為:慢性乙型肝炎的病理一般有濕邪作祟;肝郁致??;陽氣虛弱,疫毒內(nèi)侵,伏于血分,陰陽雙損,氣血失調(diào)合而為患等幾方面。黃保中主任醫(yī)師認(rèn)為:本病病機(jī)雖較為復(fù)雜,可累及肝、脾、腎、氣、血、陰、陽等多個(gè)方面,且虛實(shí)錯(cuò)雜互見,但正氣虛貫穿于慢性肝炎的始終,而肝郁脾腎氣陰(血)虛是慢性乙型肝炎的根本病機(jī),特別是中、重度慢性乙型肝炎的主要病機(jī)。鑒于此,制定了肝積湯,以“和肝理脾,益腎活血,軟堅(jiān)散結(jié)”。
黃保中老師經(jīng)驗(yàn)方肝積湯以鱉甲湯和枳術(shù)丸化裁,遵張仲景“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”之原則,以枳術(shù)丸為核心,白術(shù)“除胃中之濕熱,補(bǔ)脾家之元?dú)狻保讱ぁ盀a心下痞悶,消胃中所傷”。二藥一急一緩,一行一補(bǔ),使脾氣得健,氣機(jī)得暢,化源充足,全身臟腑得以濡養(yǎng);白芍柔肝止痛,養(yǎng)血斂陰,牛膝補(bǔ)益肝腎,引血下行,使肝腎得以滋養(yǎng);丹參、赤芍、川芎涼血活血,行氣止痛,養(yǎng)血化瘀,使血脈通暢,氣血流通,精微得以榮養(yǎng)全身;牡蠣、鱉甲軟堅(jiān)散結(jié),促進(jìn)肝脾回縮。車前子平肝利水。諸藥合用,共奏和肝理脾,益腎化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)之功。
現(xiàn)代藥理研究證明:丹參、赤芍能改善肝臟微循環(huán),使肝細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)改善,抑制肝纖維組織增生,使肝內(nèi)纖維組織軟化,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。丹參還具有改善肝功能、降酶、降濁、降低膽紅素作用。白術(shù)具有調(diào)整機(jī)體免疫功能,增加抗病力,糾正清蛋白與球蛋白比例。
【方劑出處】吳文平,等肝積湯治療慢性乙型肝炎60例陜西中醫(yī),2004;25(9):779-781