疑問(wèn):現(xiàn)在治療病毒性肝炎的藥物很多,有人認(rèn)為西藥療效快,有人認(rèn)為中藥效果好,究竟哪一種更好?
解答:急性病毒性肝炎多是自限性疾病,可以采用中草藥對(duì)癥治療;慢性病毒性肝炎(主要是乙型和丙型)病情反復(fù)發(fā)作是由病毒持續(xù)存在于體內(nèi)所致,應(yīng)該以西藥抗病毒治療為主。
凡是病毒性疾病多有自愈傾向,急性病毒性肝炎(甲型和戊型)在臨床上多表現(xiàn)為自限性疾病,不需特殊治療,也無(wú)特效西藥,用藥宜簡(jiǎn),提倡中藥治療為主。急性期用茵陳蒿湯或茵陳胃苓湯加減,可改善癥狀,但不能縮短病程。因?yàn)榧毙愿窝撞∪舜蠖啾憩F(xiàn)為胃腸濕熱,故用上方。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,有些中藥已經(jīng)“西藥化”,制藥學(xué)技術(shù)、化學(xué)提純技術(shù)已能從中藥中提純出有效成分。例如,復(fù)方益肝靈片的主要成分是水飛薊素及五仁醇浸膏。水飛薊素是從菊科植物水飛薊果實(shí)中提取分離而得的總黃酮,藥理實(shí)驗(yàn)表明,水飛薊素能明顯減輕四氯化碳中毒大鼠的肝損傷,能促進(jìn)肝細(xì)胞膜、線粒體的修復(fù)。又例如,黃芪、丹參都已能被制成注射液。
現(xiàn)已很明確,對(duì)乙型、丙型肝炎,特別是慢性乙型、丙型肝炎患者,必須用西藥抗病毒治療,因?yàn)椴《静怀?,病情就?huì)進(jìn)展演變,向肝硬化甚至肝癌進(jìn)展??共《镜奈魉幠芎芸鞖缁蛞种撇《荆瑥亩刂撇∏?。
目前尚未發(fā)現(xiàn)哪種中藥能強(qiáng)效殺滅或抑制病毒,當(dāng)然可以用中藥輔助治療,如一些有活血功能的中藥可改善肝纖維化。肝纖維化和肝硬化在中醫(yī)理論中屬正虛血瘀癥的范疇,治療以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為主,兼以養(yǎng)血柔肝和滋補(bǔ)肝腎??垢卫w維化有效的單味中藥包括丹參、黃芪、柴胡、桃仁、當(dāng)歸、冬蟲(chóng)夏草等。在中藥復(fù)方方劑方面,比較有代表性的包括扶正化瘀膠囊、丹芪和肝沖劑(復(fù)方861)等。但必須認(rèn)識(shí)到,中藥抗肝纖維化的作用尚不明確,千萬(wàn)不能只用中藥治療慢性乙型肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)慢性乙肝)而忽略了抗病毒治療,更不可濫用中藥、補(bǔ)藥、偏方等,以免增加肝臟負(fù)擔(dān),甚至引起藥物性肝損傷。