酒精性肝病臨床分3型：脂肪肝，肝炎，肝硬化，此三者常混合存在，肝病的發(fā)生與飲酒時(shí)間長短，飲量多少及營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)劣呈正相關(guān);飲酒量每天80g以下，肝臟受損害較少，160g/d持續(xù)11年，25%發(fā)生肝硬化;210g/d持續(xù)20年，50%發(fā)生肝硬化，遺傳形成個(gè)體對酒精有不同的敏感性，因此發(fā)生酒精性肝炎和肝硬化者，以HLA-B8，B40者較多見。
一次飲酒量接近酗醉，幾小時(shí)后即可發(fā)生肝脂肪變，此類病人多為中等肥胖，癥狀隱襲，呈類似肝炎的消化道癥狀如肝區(qū)疼，上腹不適，腹疼等，少數(shù)有黃疸，水腫，維生素缺乏，肝大，觸診柔軟，光滑邊鈍，有彈性感或壓痛，脾臟增大較少，由于肝細(xì)胞腫脹和中央靜脈周圍硬化或靜脈栓塞，可造成門靜脈高壓表現(xiàn)有腹水發(fā)生，但無硬化，嚴(yán)重者可因低血糖，脂肪栓塞而死亡。
2、酒精性肝炎：
消化道癥狀較重可有惡心，嘔吐，食欲減退，乏力，消瘦，肝區(qū)疼加重等，嚴(yán)重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。
3、酒精性肝硬化：
歐美國家占全肝硬化的50%～90%，我國尚少見，多在50歲左右出現(xiàn)，80%有5～10年較大量的飲酒史，除一般肝硬化癥狀外，還有營養(yǎng)不良，貧血，蜘蛛痣，肝掌，神經(jīng)炎，肌萎縮，腮腺腫大，男乳女化，睪丸萎縮等癥狀較肝炎后肝硬化多見，并可見Dupuytren掌攣縮，舌炎，腮腺腫大時(shí)可伴胰腺炎，早期肝大，晚期肝縮小，脾大不如肝炎后肝硬化多見，腹水出現(xiàn)較早，常合并潰瘍病。
一般而言，癥狀的出現(xiàn)取決于飲酒多少、時(shí)間多長。酗酒者通常在飲酒30年后出現(xiàn)首發(fā)癥狀，在40年后出現(xiàn)嚴(yán)重問題。癥狀一般與飲酒的量和酗酒的時(shí)間長短呈正相關(guān)，大多在30多歲時(shí)出現(xiàn)明顯癥狀，而40多歲時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的病變。僅有脂肪肝的患者通常投有癥狀，33%的患者可出現(xiàn)肝臟腫大，但表面光滑，偶爾有觸痛。常規(guī)的生化檢查一般也正常，7一谷復(fù)酰轉(zhuǎn)肽酶GGT常增加。還可出現(xiàn)蜘蛛痣及由酒精中毒直接造成的高雌激素血癥和低雄激素血癥的癥狀。在酒精性肝病臨床經(jīng)過的各個(gè)階段中都可見到相應(yīng)的組織學(xué)損害。男性因酒精而導(dǎo)致的癥狀類同于雌激素過多和雄激素過少而產(chǎn)生的結(jié)果為睪丸縮小，乳房增大。脂肪肝通常無癥狀，其中1/3的病人肝臟有增大，偶爾出現(xiàn)肝臟觸痛。酒精性肝炎可有發(fā)熱、黃疸、白細(xì)胞增高、肝臟增大、觸痛并有自覺疼痛，皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣。肝硬化的病人可以有一些酒精性肝炎的癥狀或特征，也可出現(xiàn)酒精性肝硬化的并發(fā)癥，門脈高壓伴隨脾大、腹水、肝腎綜合征、神志錯(cuò)亂肝性腦病的主要癥狀或肝癌。肝硬化也可無臨床表現(xiàn)，或有酒精性肝炎的特征或出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥：門脈高壓伴有脾腫大、腹水、肝腎綜合征、肝性腦病甚至原發(fā)性肝癌。
