肝臟疾病的血清膽紅素檢查

  肝臟疾病的血清膽紅素檢查

血清膽紅素是反應黃疸的一組指標,任何類型的黃疸血清膽紅素均會增高。膽紅素升高與膽紅素產(chǎn)生過多(如溶血性黃疸)、肝細胞損害處理膽紅素能力下降(如病毒性肝炎)和排泄障礙(如肝內(nèi)膽汁郁滯型黃疸)等因素有關(guān)。

血清膽紅素測定包括:總膽紅素、直接膽紅素(又稱結(jié)合膽紅素)、間接膽紅素(又稱未結(jié)合膽紅素)。測定時總膽紅素減去直接膽紅素的量即是間接膽紅素的量。

正常值為:總膽紅素(TBIL)5.1~17.1微摩爾/升(μmoL/L),直接膽紅素(DBIL)0~6.0微摩爾/升(gmol/L),間接膽紅素(IBIL)5.1~13.7微摩爾/升(μmol/L)。

①總膽紅素

總膽紅素可以了解有無黃疸、黃疸的輕重以及肝細胞損害的程度,但是不能鑒別黃疸的類型。

②直接膽紅素

直接膽紅素是測定一分鐘內(nèi)顯色的膽紅素,故又稱為“一分鐘膽紅素”。直接膽紅素升高表示肝功能有一定損害,在肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸時增高明顯,尤其是阻塞性黃疸時更為明顯。

③間接膽紅素

間接膽紅素明顯升高則多見于溶血性黃疸。由于紅細胞被大量破壞,產(chǎn)生的膽紅素超過了肝臟的排泄能力,使血液中未結(jié)合膽紅素含量增高所致。

由于病毒性肝炎、藥物性肝炎和肝硬化等疾病黃疸的發(fā)生既有肝細胞損害對膽紅素的酯化及分泌障礙,又有因毛細膽管病變所引起的膽紅素排泄障礙,故其所出現(xiàn)的黃疸屬于肝細胞損害混合性高膽紅素性黃疸,直接膽紅素和間接膽紅素均可增高。
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