血清膽紅素是反映黃疸的一組指標(biāo),任何類型的黃疸血清膽紅素均會(huì)增高。膽紅素升高與膽紅素產(chǎn)生過(guò)多(如溶血性黃疸)、肝細(xì)胞損害處理膽紅素能力下降(如病毒性肝炎)和排泄障礙(如肝內(nèi)膽汁郁滯型黃疸)等因素有關(guān)。
血清膽紅素測(cè)定包括:總膽紅素、直接膽紅素(又稱結(jié)合膽紅素)、間接膽紅素(又稱未結(jié)合膽紅素)。測(cè)定時(shí)總膽紅素減去直接膽紅素的量即是間接膽紅素的量。
正常值為:總膽紅素(TBIL)5.1~17.1微摩爾/升(μmol/L),直接膽紅素(DBIL)0~6.0微摩爾/升(~mol/L),間接膽紅素(IBIL)5.1~13.7微摩爾/升(μmol/L)。
①總膽紅素
總膽紅素可以了解有無(wú)黃疸、黃疸的輕重以及肝細(xì)胞損害的程度,但是不能鑒別黃疸的類型。
②直接膽紅素
直接膽紅素是測(cè)定一分鐘內(nèi)顯色的膽紅素,故又稱為“一分鐘膽紅素”。直接膽紅素升高表示肝功能有一定損害,在肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸時(shí)增高明顯,尤其是阻塞性黃疸時(shí)更為明顯。
③間接膽紅素
間接膽紅素明顯升高則多見(jiàn)于溶血性黃疸。由于紅細(xì)胞被大量破壞,產(chǎn)生的膽紅素超過(guò)了肝臟的排泄能力,使血液中未結(jié)合膽紅素含量增高所致。
由于病毒性肝炎、藥物性肝炎和肝硬化等疾病黃疸的發(fā)生既有肝細(xì)胞損害對(duì)膽紅素的酯化及分泌障礙,又有因毛細(xì)膽管病變所引起的膽紅素排泄障礙,故其所出現(xiàn)的黃疸屬于肝細(xì)胞損害混合性高膽紅素性黃疸,直接膽紅素和間接膽紅素均可增高。