酶是人體的生物催化劑，肝臟是人體所需物質(zhì)的加工廠，在肝臟中含有種類繁多的酶，它們是血液中酶的主要來源，因此通過測定血液中酶的活性，可以了解肝臟病變的部位和程度。進(jìn)食對大多數(shù)血清酶的活性沒有影響，故測定血清酶活性時(shí)一般不要求空腹，不過進(jìn)食特別是脂肪餐后對堿性磷酸酶活性有一定影響，此外劇烈的運(yùn)動(dòng)對酶的活性有影響，例如谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶等在劇烈活動(dòng)后活性均可以明顯增高。
①谷丙轉(zhuǎn)氨酶
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（簡稱ALT或GPT）正常值：0～40單位／升（U／L）。ALT是了解肝病最重要的酶，ALT主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞受到炎癥損害時(shí)，由于肝細(xì)胞的變性、壞死，肝細(xì)胞膜上的通透性增加，ALT大量滲人血液，從而使得血清ALT含量明顯增高。通過ALT和AST的檢測，可以了解肝細(xì)胞損害的程度。AST／ALT比值對判斷肝細(xì)胞的損害程度和肝病類型有一定幫助，如急性肝炎或輕度肝炎時(shí)比值＜1，肝硬化時(shí)比值為2，肝癌時(shí)比值＞3。在病毒性肝炎時(shí)，測定AST／ALT比值對判斷預(yù)后也有一定幫助，比值0.31～0.63者，預(yù)后較佳，1.2～2.26者，預(yù)后較差，往往發(fā)展為暴發(fā)性肝衰竭而死亡。當(dāng)然，由于ALT主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，但在其他某些器官組織中也存在一部分，所以膽道、心血管、腦血管、腎、胰腺等臟器病變時(shí)也可見到輕度增高。
②谷草轉(zhuǎn)氨酶
谷草轉(zhuǎn)氨酶（簡稱AST或GOT）正常值：0～45單位／升（U／L）。AST主要存在于心肌細(xì)胞中，其次為肝細(xì)胞。急性心肌梗塞時(shí)AST明顯增高，肝細(xì)胞損害較重時(shí)AST也會(huì)明顯增高。
③γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）正常值：0～60單位／升（U／L）。γ-GT在人體組織器官中分布很廣，如肝、腎、脾、胰腺、腦、小腸、心肌等均有分布。血清γ-GT活性增高常提示肝細(xì)胞破壞、膽道疾患、肝癌或藥物對肝臟的損害。γ-GT還常與堿性磷酸酶（ALP）等結(jié)合，用于淤膽型肝炎或黃疸型肝炎的鑒別，患淤膽型肝炎時(shí)血清γ-GT活性明顯增高，如果γ-GT活性高于ALT活性更有診斷意義。此外，臨床上見到肝炎病人γ-GT持續(xù)或反復(fù)增高，提示病情趨向慢性可能。
④總膽汁酸
總膽汁酸（TBA）正常值：0～10微摩爾／升（μmol／L）。肝臟是合成膽汁酸的唯一器官，當(dāng)肝功能損害時(shí)，膽汁酸代謝異常，可使血清中膽汁酸值發(fā)生改變。因此測定血清中總膽汁酸濃度可以了解肝病的變化。當(dāng)膽汁淤積時(shí)，總膽汁酸可增高。黃疸患者如果血清總膽汁酸值正常，則可以排除肝細(xì)胞損害。
⑤堿性磷酸酶
堿性磷酸酶（簡稱ALP或AKP）正常值：35～160單位／升（U／L）。正常人血清ALP大部分來自骨骼，一小部分來自肝臟，經(jīng)由膽道排除體外，故臨床上檢測ALP主要用來診斷肝膽和骨骼系統(tǒng)疾病。ALP是膽汁郁滯的重要指標(biāo)酶，可以用來鑒別黃疸的類型，膽道阻塞時(shí)，不論阻塞部位是肝內(nèi)還是肝外，ALP活性均會(huì)增高，阻塞程度越嚴(yán)重，活性越高。ALP活性高度增高時(shí)應(yīng)考慮為肝外阻塞性黃疸，中等度增高則可以考慮為肝細(xì)胞性黃疸。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為，ALT與ALP活性的比值大于4時(shí)，肝細(xì)胞性黃疸的可能性較大；相反，兩者之比小于4則以淤膽型肝炎的可能性較大。
⑥乳酸脫氫酶
乳酸脫氫酶（LOH）正常值：230—460單位／升（U／L）。LDH廣泛存在于肝臟、心肌、骨骼肌、腎、肺及紅細(xì)胞等中。肝臟病變時(shí)LDH活性增加，有癌變時(shí)增高明顯。由于LDH在體內(nèi)分布廣泛，故其診斷的特異性不高，可以通過測定LDH的同工酶譜來輔助診斷。
⑦腺苷脫氨酶
腺苷脫氨酶（ADA）正常值：＜25單位（改良Martinek法）。ADA系核酸分解酶，廣泛存在于肝、腎、小腸、肌肉等組織中，當(dāng)肝細(xì)胞炎癥、壞死時(shí)，該酶從肝細(xì)胞中逸出至血液中而使ADA值上升。當(dāng)肝臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，血清ADA明顯升高，它反映肝病的殘存情況優(yōu)于ALT。
