乙肝是一個長期進展性的疾病，在很多時候它并無明顯癥狀，甚至會自行緩解，因此許多病人往往忽略長期隨訪的重要性。一項調(diào)查顯示，僅有21％的病人能做到長期隨訪，大多數(shù)病人僅在自覺不適時就醫(yī)。其實，乙肝常無顯著的癥狀，病人可能僅僅覺得乏力等，由于癥狀不典型而容易忽視。不少病人因病情加重就診時，已發(fā)展至失代償性肝硬化、肝細胞肝癌，喪失了最佳的治療時機。臨床醫(yī)師有責任提醒患者，要高度重視定期隨訪。我國《慢性乙肝防治指南》建議此類患者每3～6個月應(yīng)檢測肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白并接受肝臟B超檢查。
由于目前仍然沒有藥物能夠徹底清除病毒，病人一次抗病毒療程完成后，即使已經(jīng)取得了完全應(yīng)答，疾病反復(fù)的可能性仍然存在。這并不意味著治療失敗，也不意味著病人就不能再次接受抗病毒治療。目前的研究主張多次抗病毒治療。近10年來醫(yī)學的進展使醫(yī)師手中用于治療乙肝的“武器”越來越多，干擾素治療無應(yīng)答、拉米夫定治療無效的病人都可以采用其他相應(yīng)的方法，不應(yīng)讓病人失去再次治療的機會。
自我監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：急性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作一般以支持療法為主。常用酵母、B族維生素和維生素C等，對消退黃疸、減輕癥狀、降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶有幫助。慢性活動性肝炎和重型肝炎病人均有胃黏膜糜爛，加上凝血因子的缺乏，極易引起胃出血，常用氫氧化鋁凝膠以保護胃黏膜。服用時囑病人充分搖勻，以免影響其有效濃度。慢性肝炎常用藥物甘利欣、聯(lián)苯雙酯能降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，但停藥后易產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，故要在顯效后逐漸停藥；維生素類參與機體生化反應(yīng)達到護肝目的；肝太樂、維丙胺，能促進肝臟解毒功能；肌苷、ATP、輔酶A可促進能量代謝；水解蛋白可促進蛋白合成。干擾素是目前國內(nèi)治療慢性肝炎、抑制乙肝病毒和丙肝病毒復(fù)制較為有效的藥物。此藥價格昂貴，療程長。不良反應(yīng)常有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛等感冒樣癥狀，伴有粒細胞減少。應(yīng)定期復(fù)查血象，保證療程的完成。發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，給予安慰和關(guān)心。大部分病人經(jīng)一段時間用藥后癥狀可緩解，不良反應(yīng)嚴重不能耐受者，可由醫(yī)生進行藥物調(diào)整。
