酒精性肝病包括脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化,病因都是長期飲酒而造成的。受“無酒不成席”的中國傳統(tǒng)酒文化影響以及社交的需要,很多人成為酒精依賴者,80%的酒精肝患者帶有明顯的行業(yè)特點,平時應(yīng)酬多的30~40歲的男子,是該病的高危人群。引起酒精肝的原因有以下幾點:
(1)飲酒量及飲酒年限:每日飲酒40~60克,發(fā)生肝硬化的相對危險性升高6倍;每日飲酒60~80克,發(fā)生肝硬化的相對危險性升高14倍;每日極重度飲酒(210克/日),發(fā)生肝硬化的危險性22年后為50%;33年后為88%。有報道,每日飲酒35克即可引起酒精性肝病。
(2)性別:一般男性酒精中毒的患病率較女性高3~4倍。嗜酒男性患病率為19%~29%,女性為4%~5%,前者較后者高3~4倍。嗜酒是24~64歲男性最流行的精神障礙,但24歲以上女性中,嗜酒不屬于前者診斷的精神疾患。女性對酒精較男性敏感,其安全飲酒劑量較男性低。女性嗜酒患急性和慢性酒精相關(guān)性疾病較男性多見,對酒精性肝病較男性易感,且治療后易復(fù)發(fā)。
(3)遺傳:不同個體對酒精代謝存在個體差異,某些患者發(fā)生酒精性脂肪肝的原因為該患者缺乏乙醛脫氫酶或者該酶相對偏少。乙醛在體內(nèi)的增多使肝臟發(fā)生脂肪變的可能性增加。
(4)營養(yǎng):慢性酒精性肝硬化患者體內(nèi)成分分析表明,其體內(nèi)存在蛋白質(zhì)缺乏,這與肝病的嚴(yán)重程度有關(guān)。經(jīng)濟(jì)水平低的患者,蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)缺乏常常先于肝損害,但經(jīng)濟(jì)水平較高、膳食充分的患者,肝損害與營養(yǎng)無關(guān)。