(1)輕癥酒精性肝?。焊闻K生化檢驗(yàn)、B超影像學(xué)和肝穿組織病理基本正常或僅有輕微炎癥異常。
(2)酒精性脂肪肝:影像學(xué)診斷符合脂肪肝標(biāo)準(zhǔn),血清ALT、AST可輕微異常。
(3)酒精性肝炎:血清ALT、AST或GGT升高,也可有血清總膽紅素(TBIL)增高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎中,合并肝性腦并肺炎、急性腎功能衰竭,上消化道出血,并可伴有內(nèi)毒素血癥。
(4)酒精性肝纖維化:癥狀及影像學(xué)無(wú)太多特殊。未做病理時(shí),應(yīng)結(jié)合飲酒史,血清纖維化標(biāo)志物透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、層黏蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(ⅣC)、GGT、AST/ALT、膽固醇、載脂蛋白-A、TBIL、α-2巨球蛋白、鐵蛋白、穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗等改變,應(yīng)聯(lián)合檢測(cè)后綜合分析。
(5)酒精性肝硬化:有肝硬化的B超、CT、核磁共振依據(jù)加上臨床表現(xiàn)及血清生物化學(xué)指標(biāo)的改變。并應(yīng)鑒別是代償性,還是失代償性肝硬化。肝病理顯示:肝小葉結(jié)構(gòu)完全毀損,代之以假小葉形成和廣泛纖維化,大體為小結(jié)節(jié)性肝硬化,根據(jù)纖維間隔有否,界面性肝炎分為活動(dòng)性和靜止性肝硬化。