乙肝抗病毒治療,并非人人適合

      干擾素和核苷酸類藥物是世界范圍內(nèi)批準(zhǔn)的治療慢性HBV感染的兩種藥物,但應(yīng)嚴(yán)格控制其適應(yīng)癥。ALT正常的患者對(duì)干擾素或核苷酸類藥物的治療反應(yīng)都不好。因此,對(duì)這類患者不推薦用該藥治療。處于HBV復(fù)制期,同時(shí),有ALT高于正常值上限2~5倍者,干擾素或核苷酸類藥物可任選其一。但在選擇核苷酸類藥物或干擾素時(shí),患者及其醫(yī)生應(yīng)考慮到療程的差異,以及每一藥物可能引起的不良反應(yīng)。常規(guī)不推薦在干擾素治療前應(yīng)用激素。其他的聯(lián)合治療方案尚待評(píng)價(jià)。
    對(duì)于HBeAg陽性、ALT在正常參考值上限1~2倍的患者,以及HBeAg陰性,但HBV-DNA陽性(前C區(qū)變異)的病例,單用干擾素對(duì)此療效不佳。可考慮聯(lián)合用藥。推薦干擾素療程為4~6個(gè)月,不論其是否產(chǎn)生應(yīng)答。干擾素治療結(jié)束后,建議繼續(xù)觀察6~12個(gè)月,以便發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生延遲應(yīng)答或確定應(yīng)答是否持續(xù),從而確定是否需要再治療或其他治療。鑒于在拉米夫定,長(zhǎng)期治療過程中有可能出現(xiàn)“YMDD變異”,一旦連續(xù)兩次檢測(cè)(相隔1個(gè)月)發(fā)現(xiàn)HBeAg已發(fā)生血清轉(zhuǎn)換及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰,即可停藥。對(duì)于HBeAg陰性、HBV-DNA也陰性,但ALT持續(xù)升高者,是否應(yīng)用干擾素或拉米夫定目前尚無統(tǒng)一意見,應(yīng)根據(jù)臨床應(yīng)答及肝臟疾病的嚴(yán)重程度而定。
(本文內(nèi)容/圖片來自于網(wǎng)絡(luò),僅供參考,一切診斷及醫(yī)療的依據(jù)請(qǐng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
更多>>

今日醫(yī)學(xué)顧問

特別聲明:養(yǎng)肝網(wǎng)內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。
Copyright © 2009-2018  Yangganwang All rights reserved
養(yǎng)肝網(wǎng) 版權(quán)所有 養(yǎng)肝護(hù)肝交流群