乙型肝炎的自然病程

      潛伏期:乙型肝炎潛伏期平均為70日(30~180日)。
    急性肝炎:急性乙型肝炎起病較慢,常無發(fā)熱,會(huì)出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛、腹瀉等癥狀,并會(huì)出現(xiàn)黃疸,可持續(xù)2~6周。
   慢性肝炎:部分急性乙型肝炎患者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。
    
慢性遷延性肝炎:急性肝炎遷延半年以上,反復(fù)出現(xiàn)疲乏、頭暈、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝大、壓痛,也可有輕度脾大。少數(shù)患者可有低熱。肝功能顯示血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高。病程遷延可達(dá)數(shù)年。病情雖有波動(dòng),但總的趨勢(shì)是逐漸好轉(zhuǎn)以至痊愈。只有少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性活動(dòng)性肝炎。
    
慢性活動(dòng)性肝炎病程超過半年,各項(xiàng)癥狀(消化道癥狀如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等;神經(jīng)癥狀如乏力、萎靡、頭暈、失眠及肝區(qū)痛等)明顯,肝大,可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面容,進(jìn)行性脾大,肝功能持續(xù)異常,尤其是血漿蛋白改變,或伴有肝外器官損害,自身抗體持續(xù)升高特征。
    
重型肝炎:治療不當(dāng)會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎,本型占全部病例的0.2%~0.5%,但病死率甚高。急性重型肝炎亦稱暴發(fā)型肝炎,發(fā)病多有誘因,如起病后未適當(dāng)休息,營(yíng)養(yǎng)不良、嗜酒或服用損害肝臟藥物、妊娠或合并感染等。起病10日以內(nèi)出現(xiàn):黃疸迅速加深,肝迅速縮小,有出血傾向,中毒性鼓腸,腹水迅速增多,有肝臭、急性腎功能不全(肝腎綜合征)和不同程度的肝性腦玻后者早期表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁和譫妄,后期表現(xiàn)為不同程度的昏迷、抽搐、錐體束損害體征、腦水腫和腦疝等。病程不超過3周。因此,乙型肝炎應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn),早期治療,以防止病情的惡化。
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