哪些藥物可導(dǎo)致藥物性肝炎

      導(dǎo)致藥物性肝炎的藥物種類據(jù)國內(nèi)外資料記載,約有4000余種常用藥在用量過大,用藥時間過長時,均可引起肝炎。也有藥物在常用劑量范圍之內(nèi)引起肝炎的,這是由于患者的過敏體質(zhì)不能耐受藥物所致。
    
最常見的可以引起藥物性肝炎的藥物有四環(huán)素、苯唑西林、紅霉素、甲基多巴、異煙肼、阿司匹林、巰嘌呤、甲氨蝶呤、保泰松、布洛芬、氯霉素、磺胺類、呋喃妥英和氯丙嗪,甲巰咪唑、雄性激素、雌性激素、環(huán)磷酰胺、安妥酮等,有些中藥如黃藥子、蒼耳子、刺棘藜和蟲草等也可引起。
    
四環(huán)素目前在城市醫(yī)院已減少使用,但農(nóng)村各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用較多。該藥除在用藥過大時可致肝炎外,還極易干擾蛋白質(zhì)的合成,抑制脂肪從肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn),使脂肪堆積在肝臟而造成脂肪肝??诜o藥時每日用量不能超過2克,靜脈滴注時每日用量不超過1克為宜,用藥期間要定期檢查肝功能、腎功能。腎功能不全或懷孕后期者要禁止使用。
    
苯唑西林素通過中毒引起肝炎,一般發(fā)生在用藥量過大,用藥時間過長的前提下,也有用藥5~24日發(fā)生肝損的報(bào)道。
    
無味紅霉素引起肝損害的發(fā)生率為10%~20%。主要是過敏所引起,大都發(fā)生在用藥后10~14天,表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸、瘙癢等。同時肝功能檢查膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶會升高,血清磷酸酶也會升高。
    
甲基多巴是一種治療高血壓的藥物,它的毒性反應(yīng)可以引起的肝臟嚴(yán)重?fù)p害,甚至可產(chǎn)生肝壞死,有時還因過敏引起慢性活動性肝炎和壞死性肝硬化,尤以30~60歲女患者多見。
    
異煙肼又稱雷米封,是常用的治療結(jié)核病的藥物,肝臟中只含有少量的乙酰轉(zhuǎn)移酶的患者不宜使用該藥,否則因?yàn)闄C(jī)體不能及時代謝、排泄藥物,而產(chǎn)生蓄積中毒,引起嚴(yán)重的肝炎,甚至發(fā)生致命的肝壞死。該藥引起的肝損害一般發(fā)生在用藥后1~2個月。該藥不能與另一個治療結(jié)核的藥物利福平合用,若兩藥合用,會加劇對肝臟的損害,而且會使肝臟損害的發(fā)生率高達(dá)25%左右。阿司匹林每日用量3~5克時,會引起急性肝損害。
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