癌胚抗原(CEA)升高都一定是癌變嗎

      原發(fā)性肝癌時血清CEA常升高;各種原發(fā)癌(特別是結(jié)腸、肺和乳房)肝轉(zhuǎn)移時,CEA水平較無肝轉(zhuǎn)移者為高,近年研究發(fā)現(xiàn)各種來源的肝轉(zhuǎn)移性癌腫組織內(nèi)均有大量CEA存在。
    
良性肝病也常有CEA升高,一般為2.5~5毫微克/毫升,罕有超過10毫微克/毫升者,在各種肝病中,以酒精性肝病時升高者最多,特別是伴有活動性肝細胞損害的患者;膽道疾患時血清CEA也可升高。
    
肝病時血清CEA升高的原理和臨床意義目前認為,正常腸黏膜和有炎癥、癌腫的腸黏膜均能產(chǎn)生CEA。肝損害時,肝對血循環(huán)中CEA的攝取和降解能力減低,血清CEA即升高;如患者CEA明顯升高,患者系腸癌伴肝轉(zhuǎn)移,則一方面CEA產(chǎn)生增多,另一方面被癌腫損害的肝不能攝娶降解CEA,則血清CEA更加升高。因此,在某種意義上,血清CEA濃度反映了肝功能狀態(tài),患肝病時肝功能不良,血清CEA升高。如癌腫應(yīng)疑及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移可能。
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