治療急性肝炎的清肝解郁湯

  [藥物組成]茵陳100g,廣金錢草50g,龍膽草、柴胡、白芍、梔子各15g,大黃(后下)、車前子(包煎)、紫草、麥芽各20g,板藍根30g,赤芍、枳實各10g。
[隨癥加減]黃疸較重者增加茵陳、大黃用量;惡心嘔吐者加半夏、竹茹、陳皮;脅痛者加郁金、川楝子、延胡索;肝腫大回縮慢者加三棱、鱉甲;轉氨酶持續(xù)不降者加五味子、敗醬草、金銀花;濕熱癥狀明顯者加白茅根、黃柏、茯苓;腹脹者可加焦檳榔、木香;食積不化者可加谷芽、神曲、雞內金;氣虛者加黨參、黃芪;陰虛者可加沙參、石斛、枸杞子。
[功效主治]清熱利濕,涼血解毒,疏肝解郁。
[治療方法]水煎2次,各得煎藥出液300mL,藥液混勻,分2次早晚服。同時用清開靈注射液30mL,加入250mL?10%葡萄糖注射液中靜脈點滴,每日1次。以上劑量均為成人用量,小兒及體弱多病者根據(jù)病情減少用量。

[心得體會]急性黃疸型肝炎多由時疫濕濁之邪或酗酒、暴食損傷脾胃,濕濁中困,蘊郁化熱,濕熱熏蒸,肝膽失于疏泄所致。治應以清熱利濕、涼血解毒、疏肝解郁為原則。清肝解郁湯中茵陳、廣金錢草、龍膽草清熱利濕退黃;梔子清三焦郁熱;板藍根、車前子清熱解毒利濕;赤芍、紫草涼血清熱,活血止痛;麥芽和胃助消化。諸藥合用,使內蘊之熱得以清泄,肝膽氣機得以疏利。另清開靈注射液中的金銀花、黃芩、板藍根有清熱解毒、通利濕熱作用,牛黃、水牛角清營涼血。兩藥合用,退黃較快。黃疸較難退者應配用活血之法,祛瘀生新則黃疸易退。另外,龍膽草苦寒較甚,故不可久服。治療中還應根據(jù)癥狀適當調整藥物,如屬陰黃者須慎用。
[方劑來源]孫冬梅.清肝解郁湯配合清開靈治療急性黃疸型肝炎66例.實用中醫(yī)藥雜志,2005,21(1):23
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