肝膽濕熱型
【主癥】肢體困倦,或有低熱,胸脅脹滿,食少納呆,惡心厭油,右脅部隱痛不適,口干口苦,手熱心煩,性情急躁,身目俱黃或不黃,小便黃赤,大便黏膩臭穢不爽,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑或數(shù)。
【治法】清熱利濕解毒,疏肝健脾養(yǎng)血。
【方藥】龍膽瀉肝湯合逍遙散加減。
茵陳20g,虎杖15g,當(dāng)歸12g,赤芍12g,柴胡12g,白芍15g,郁金12g,梔子12g,澤瀉12g,白術(shù)15g,龍膽草10g,黃芩10g,車前子12g,茯苓15g,陳皮12g,紫草10g,三七3g(沖服),甘草6g,大棗6枚。
【方解】方中龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、澤瀉、當(dāng)歸取龍膽瀉肝湯之意,以清利肝膽濕熱;茵陳、虎杖、赤芍、郁金、紫草清熱利濕,涼血活血解毒;白芍、當(dāng)歸、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草取逍遙散之意,以疏肝健脾養(yǎng)血;配陳皮理氣和胃,大棗補(bǔ)中益氣,三七活血化瘀、改善微循環(huán)。上藥合用,具有清熱利濕解毒、疏肝健脾養(yǎng)血之功,切中肝膽濕熱型慢性乙型肝炎的病機(jī)。
【注意】此型患者雖與急性黃疸型肝炎之熱重于濕型、急性無(wú)黃疸型肝炎之濕郁化熱型有諸多相似之處,但慢性病毒性肝炎有其特定的病理因素存在,所以用藥不盡相同,臨證時(shí)應(yīng)注意區(qū)別,謹(jǐn)慎選藥。慢性病毒性肝炎的病情輕重、病程長(zhǎng)短不一,臨床表現(xiàn)多種多樣,病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜,矛盾很多。具體到每個(gè)患者,除有共性特征外,更有其個(gè)性特點(diǎn),在治療時(shí)必須仔細(xì)、全面了解病情,分析研究患者的主要矛盾,根據(jù)辨證結(jié)果的不同,抓住其主要矛盾,對(duì)癥并合理地進(jìn)行治療。否則,沒(méi)有重點(diǎn)地把各種治療方法、治療藥物都用上,不但無(wú)助于慢性病毒性肝炎的治療,反而會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。