中醫(yī)治療慢性病毒性肝炎的驗(yàn)案點(diǎn)評(píng)一

      病例1:潘某,男,29歲,2006年3月8日初診?;颊?003年10月份體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有乙型肝炎,當(dāng)時(shí)并無(wú)自覺(jué)癥狀,自服益肝靈、中草藥治療,期間復(fù)查肝功能大致正常。1周前因工作勞累出現(xiàn)乏力,納差,食后上腹飽脹,小便稍黃,遂來(lái)我院就診?,F(xiàn)患者脅肋部脹滿(mǎn)不適,乏力,納差,食后上腹飽脹,小便黃,大便調(diào),無(wú)口干口苦,稍厭油,查體呈慢性病面容,皮膚無(wú)黃染,白睛發(fā)黃,舌質(zhì)暗紅,舌苔薄白,實(shí)驗(yàn)室檢查乙型肝炎兩對(duì)半HBsAg,HBeAg,抗-HBc陽(yáng)性,肝功能檢查ALT128U/L,TBiL/DbiL:35/9,A/G:46.1/24.4。西醫(yī)診斷為慢性病毒性肝炎(乙型)輕度,中醫(yī)診斷為肝著,屬脾虛兼瘀熱證,治以健脾、清熱、化瘀,方以柴芍六君子湯加減。
    
處方:柴胡10g,赤芍15g,太子參10g,茯苓15g,白術(shù)10g,茵陳15g,丹參15g,白花蛇舌草15g,郁金10g,枳殼6g,葛根30g,甘草5g。取7劑,水煎服。二診時(shí)患者乏力減輕,納食增多,查舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈弦數(shù),實(shí)驗(yàn)室檢查乙型肝炎兩對(duì)半HBsAg,HBeAg,抗-HBc陽(yáng)性,肝功能檢查T(mén)BiL/DbiL:29/9,繼續(xù)用中藥清熱解毒化瘀治療,并配合西藥護(hù)肝、降酶、退黃。三診時(shí)患者自覺(jué)癥狀明顯緩解,病毒復(fù)制得到控制,肝功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。
    
點(diǎn)評(píng):以解毒、補(bǔ)虛、化瘀等法聯(lián)用治療慢性乙型肝炎,可獲良效。慢性乙型肝炎中醫(yī)診斷稱(chēng)之為肝著,是為濕熱之邪纏綿難盡,日久成瘀,致正虛邪戀,虛實(shí)夾雜,病癥遷延難愈。治療中清熱解毒是為祛邪,清除病因,補(bǔ)虛即可扶正,增強(qiáng)正氣,化瘀而能固本,改善肝臟微循環(huán),促進(jìn)病變恢復(fù),鞏固療效。本例患者辨為肝著之脾虛兼瘀熱證,為虛實(shí)夾雜之證,治療從健脾、清熱,化瘀入手,獲得良效。
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