病例1：潘某，男，29歲，2006年3月8日初診?；颊?003年10月份體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有乙型肝炎，當(dāng)時(shí)并無(wú)自覺(jué)癥狀，自服益肝靈、中草藥治療，期間復(fù)查肝功能大致正常。1周前因工作勞累出現(xiàn)乏力，納差，食后上腹飽脹，小便稍黃，遂來(lái)我院就診?，F(xiàn)患者脅肋部脹滿(mǎn)不適，乏力，納差，食后上腹飽脹，小便黃，大便調(diào)，無(wú)口干口苦，稍厭油，查體呈慢性病面容，皮膚無(wú)黃染，白睛發(fā)黃，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，實(shí)驗(yàn)室檢查乙型肝炎兩對(duì)半HBsAg，HBeAg，抗-HBc陽(yáng)性，肝功能檢查ALT128U/L，TBiL/DbiL：35/9，A/G：46.1/24.4。西醫(yī)診斷為慢性病毒性肝炎（乙型）輕度，中醫(yī)診斷為肝著，屬脾虛兼瘀熱證，治以健脾、清熱、化瘀，方以柴芍六君子湯加減。
處方：柴胡10g，赤芍15g，太子參10g，茯苓15g，白術(shù)10g，茵陳15g，丹參15g，白花蛇舌草15g，郁金10g，枳殼6g，葛根30g，甘草5g。取7劑，水煎服。二診時(shí)患者乏力減輕，納食增多，查舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦數(shù)，實(shí)驗(yàn)室檢查乙型肝炎兩對(duì)半HBsAg，HBeAg，抗-HBc陽(yáng)性，肝功能檢查T(mén)BiL/DbiL：29/9，繼續(xù)用中藥清熱解毒化瘀治療，并配合西藥護(hù)肝、降酶、退黃。三診時(shí)患者自覺(jué)癥狀明顯緩解，病毒復(fù)制得到控制，肝功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。
點(diǎn)評(píng)：以解毒、補(bǔ)虛、化瘀等法聯(lián)用治療慢性乙型肝炎，可獲良效。慢性乙型肝炎中醫(yī)診斷稱(chēng)之為肝著，是為濕熱之邪纏綿難盡，日久成瘀，致正虛邪戀，虛實(shí)夾雜，病癥遷延難愈。治療中清熱解毒是為祛邪，清除病因，補(bǔ)虛即可扶正，增強(qiáng)正氣，化瘀而能固本，改善肝臟微循環(huán)，促進(jìn)病變恢復(fù)，鞏固療效。本例患者辨為肝著之脾虛兼瘀熱證，為虛實(shí)夾雜之證，治療從健脾、清熱，化瘀入手，獲得良效。
