病例2:廖某,男,30歲,1997年7月7日初診?;颊?年前患黃疸型乙型肝炎,經(jīng)治療后肝功能恢復(fù)正常,但兩對(duì)半檢查呈大三陽(yáng),嗣后在1996年6月12日用干擾素治療。1997年2月復(fù)查兩對(duì)半無變化,肝功能檢查ALT升至104U/L,TBiL30.6μmol/L。1997年4月開始用聯(lián)苯雙酯和中藥治療,半個(gè)月前復(fù)查肝功能ALT68U/L,AST302U/L,γ-GT97U/L,球蛋白38.7g/L。來診時(shí)患者疲乏無力,右脅隱痛,出汗較多,頭昏口干,夜寐多夢(mèng),小便短黃,肝脾肋緣下可觸及,查舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。此乃復(fù)合證型,治擬氣陰雙補(bǔ),并以柔肝清熱。
處方:黃芪30g,太子參12g,沙參12g,當(dāng)歸12g,生地黃15g,黃精20g,白芍12g,茯苓12g,甘草6g,知母12g,牡蠣20g,川楝子12g,虎杖15g,板藍(lán)根15g。服藥12劑后,疲乏明顯減輕,出汗減少,右脅痛基本消失,尿黃減淡,原方略作增減。繼續(xù)服用12劑,查體肝脾肋緣下未觸及,復(fù)查肝功能ALT13U/L,AST9U/L,γ-GT18U/L,球蛋白32.4g/L,兩對(duì)半呈小三陽(yáng)。
點(diǎn)評(píng):氣陰兩虛兼以肝熱證在慢性乙型肝炎中時(shí)??梢砸姷健1纠颊邽闅怅幉蛔慵嬉愿螣嶙C,氣虛則疲乏無力、汗多,陰血不能濡養(yǎng)心神則夜寐多夢(mèng),肝陰不足則右脅隱痛、口干、脈弦細(xì),舌質(zhì)紅、苔薄黃、尿短黃為陰虛有熱。其治療宜氣陰雙補(bǔ),并以柔肝清熱,所選方藥中,黃芪、茯苓健脾益氣,益衛(wèi)固表止汗;太子參補(bǔ)氣生津;沙參、生地黃養(yǎng)陰生津;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;黃精益氣滋陰;知母清熱滋陰;川楝子行氣止痛;虎杖、板藍(lán)根清熱解毒;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,方藥對(duì)證,故收效較好。