病例4：邵某，女，20歲，1969年秋就診?；颊咭汛_診為慢性肝炎，經(jīng)中西藥治療數(shù)月未效，后邀余診治。診得其兩手脈弦，舌紅苔少，脅痛，納差，神疲，初診認(rèn)為是肝失疏泄，胃失和降，予疏肝安胃法，仿柴胡疏肝散加減。服藥5劑，疼痛反增，口干，納差，五心煩熱，大便干結(jié)，舌光紅，脈細(xì)數(shù)?；仡櫸釒煶Ｔ疲?ldquo;肝病日久，陰虛血燥，切勿過分疏利，治當(dāng)滋陰柔肝，加入麥芽、玫瑰之屬，既可疏肝，又能消導(dǎo)，更無傷陰耗液之弊”，實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之談。因而復(fù)診時(shí)改用滋陰柔肝法，仿一貫煎加減……5劑后病情緩解，繼服20余劑，癥狀消失，正常上班。
分析：此為辨證失誤，肝陰不足誤辨為肝氣郁結(jié)，致使治法用藥失當(dāng)。本例患者病程較長，雖首診時(shí)已見舌紅苔少、納差、神疲等陰血不足，肝失濡養(yǎng)之見癥，但初診仍辨為肝郁氣滯，致使辨證失誤，給予柴胡疏肝散加減，過分疏利致肝用太過，灼傷肝陰，使陰血更虧，肝氣更加橫逆。所幸醫(yī)者復(fù)診時(shí)改用滋陰柔肝法，仿一貫煎加減治療，求誤及時(shí)，為時(shí)不晚，仍取得了較好的療效。如若臨證時(shí)能四診合參，仔細(xì)分析，詳加辨證，則辨證失誤不難避免，治法用藥失當(dāng)自可克服。
