病例2：覃某，男，壯年。病發(fā)熱，雙目及全身皮膚黃疸，小便色黃如濃茶，右脅部隱痛，納呆，精神倦擔(dān)發(fā)病3天后診斷為重癥黃疸型肝炎，在某醫(yī)院住院治療，給予西藥及中藥利濕退黃之劑，熱不退，黃疸日益加深，精神不振，煩躁，口渴，尿如醬汁，大便3日未解，時(shí)有譫語、鼻衄，進(jìn)而昏迷，腹部稍脹，醫(yī)院已下病危通知。中醫(yī)會(huì)診時(shí)患者壯熱，昏迷，皮膚及雙目深度黃疸，黃染呈橘黃色，唇干，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦數(shù)，心肺未見明顯異常，肝下界在肋緣下3cm，脾臟未觸及。中醫(yī)診斷為急黃，此乃熱毒熾盛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，用清熱瀉火解毒、佐以利濕開竅之法治之，給予茵陳蒿湯加味。
處方：茵陳100g，梔子20g，板藍(lán)根、丹參各15g，大黃、車前子、滑石各10g，甘草4g，熊膽（沖服）0.7g。每日1劑，水煎服。2劑后大便通，熱漸退，神志漸清，能進(jìn)食米粥少許。守原方去大黃，又服2劑后，去熊膽再服3劑，黃疸漸退，食欲增加。又給予茵陳30g，梔子15g，板藍(lán)根12g，丹參12g，車前子10g，郁金8g，甘草4g，每日1劑，水煎服，連服10天，諸證悉除而愈。
分析：此為辨證失誤，急黃誤辨為一般的陽黃。在黃疸病中，以陽黃之濕熱內(nèi)蘊(yùn)型較為多見，清熱利濕退黃為其常用的治法，本例患者初治時(shí)不注意仔細(xì)辨證，誤將急黃按一般的陽黃給予清熱利濕退黃之法治療，結(jié)果致使病情加重。急黃是以發(fā)病急驟、熱毒熾盛、病情兇險(xiǎn)、病死率高為特點(diǎn)的一種黃疸病，發(fā)病之初與一般的陽黃有諸多相似之處，需注意區(qū)別，若不辨急黃與陽黃，一概從陽黃論治，必然病重而藥輕，藥不對癥，延誤病情。
