病例5：李某，男，33歲，1988年4月25日就診。患者2年前診斷為乙型肝炎、早期肝硬化，曾2次因病情惡化，出現(xiàn)腹水及吐血住院搶救。1988年1月又因大量吐血和腹水住蘭州某醫(yī)院治療3個月，不見好轉(zhuǎn)，病人精神負(fù)擔(dān)沉重，遂要求出院，出院時檢查HBsAg陽性，ALT325U/L，TTT21.4U/L，總蛋白62g/L，清蛋白26g/L，球蛋白36g/L，血小板38×109/L。診時患者兩脅疼痛，脅下癥塊（脾臟大），觸痛明顯，腹大如臌，小便不利，查舌質(zhì)暗淡，脈弦澀。西醫(yī)診斷為肝硬化失代償期；中醫(yī)辨證為虛瘀交錯，血瘀肝硬，脾腎兩虛，水津不化；治以培補(bǔ)脾腎，祛瘀化癥，利水消腫。
處方：白茅根30g，鱉甲30g，淫羊藿20g，仙茅20g，女貞子20g，黃芪20g，丹參20g，大腹皮20g，豬苓20g，茯苓20g，澤瀉20g，莪術(shù)9g。每日1劑，水煎服，并加服舒肝消積丸（每次1丸，每日3次口服）。連續(xù)服藥3個月，腹脹、腹水消失，諸癥悉減，肝功能已接近正常。后以上方加減持續(xù)治療半年，肝脾回縮，諸癥悉除，患者無任何不適，并能堅持上班，于1989年3月6日化驗，除HBsAg為弱陽性外，皆恢復(fù)正常。隨訪2年，患者仍斷續(xù)服用中藥，病情穩(wěn)定。
點(diǎn)評：肝硬化腹水的形成多屬虛、瘀、積互結(jié)，其治療宜攻補(bǔ)兼施，全面兼顧，整體調(diào)節(jié)。肝硬化失代償期可見腹水形成，腹水之成，一由脾腎兩虛、腎虛不化、脾虛不運(yùn)而致水液潴留，此因虛而致；一由肝失條達(dá)、氣滯血瘀、血不歸經(jīng)、津液外滲而成，即所謂“血不利則為水”，此又由瘀所致。辨證亦屬虛、瘀、積互結(jié)，其治療宜遵循全面兼顧、整體調(diào)節(jié)的宗旨，采取攻補(bǔ)兼施的治療原則，予培補(bǔ)脾腎、祛瘀化、利尿消腫之品進(jìn)行調(diào)治。
