病例6：崔某，男，56歲，1991年11月13日就診?；颊哳净几尾?年余，發(fā)現(xiàn)腹脹尿少4個月，曾在東北某醫(yī)院診斷為“肝硬化腹水”，經(jīng)用中西醫(yī)物治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)。近因過勞，癥狀反復(fù)加重，遂來京診治。診時患者面色灰暗，形體消瘦，腹部膨隆，腹壁靜脈隱隱可見，叩之有移動性濁音，腹水征陽性，神疲易倦，納差無味，下肢輕度水腫，小便少，查其舌質(zhì)淡暗，苔白，脈沉弱。此為肝病傳脾，脾虛不能制水，水濕內(nèi)停，肝脾同病，濕與瘀結(jié)之候，治宜健脾護肝，消癥化瘀。
處方：太子參10g，茯苓（帶皮）15g，白術(shù)10g，陳皮8g，薏苡仁10g，厚樸10g，車前子10g，神曲10g，枳實10g，丹參15g，莪術(shù)10g，炙甘草5g。每日1劑，水煎取汁，分早晚空腹服，同時控制食鹽的攝入，飲食宜清淡。連服上藥7劑，腹脹稍緩，小便較前增多，但午后下肢仍腫，神疲氣短，查舌苔薄白，脈細弱，上方去炙甘草、枳實，加川附子6g，大腹皮10g，冬瓜皮10g，繼續(xù)服用。再進7劑，諸癥減輕，患者要求帶方回家繼續(xù)服用。前后共進46劑，家屬告知患者腹脹已消，腹部變軟，腹水征陰性，小便正常，飲食轉(zhuǎn)好，體力亦有恢復(fù)?，F(xiàn)已退休在家，停服湯藥，晨練氣功，病情穩(wěn)定。
點評：“見肝之病，知肝傳脾，”當(dāng)先實脾，肝病每傳脾，治肝先實脾。本例患者患有肝病史9年，肝病傳脾，脾虛不能制水，水濕內(nèi)停，濕與瘀互結(jié)，故見腹部膨隆，下肢輕度水腫，小便少，脾虛運化失司則納差無味。治療以健脾護肝、消化瘀為基本原則，方中以太子參、白術(shù)、甘草健脾益氣，培土榮木，健脾以護肝；以陳皮、厚樸、枳實行氣助運；茯苓、車前子利水；丹參、莪術(shù)活血化瘀消。諸藥配合，藥證相符，患者腹脹漸消，諸癥減輕，病情穩(wěn)定。
