中醫(yī)治療酒精性肝病的驗(yàn)案點(diǎn)評五

      病例5:劉某,男,31歲,2004年初診。患者1997年診斷為酒精性脂肪肝、慢性丙型肝炎,住院治療后病情好轉(zhuǎn),出院后沒有戒酒。2004年來我科診治,診時(shí)癥見右上腹疼痛,隱痛和刺痛相兼,伴乏力、納差、尿黃,體格檢查面色暗淡無澤,明顯肝掌及血管痣,顏面部毛細(xì)血管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈弦澀,B超提示肝臟明顯增大,肝活檢重視酒精性脂肪肝肝功能明顯異常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高達(dá)1902U/L。西醫(yī)診斷為酒精性脂肪肝(重度),中醫(yī)診斷為肝癖(痞),辨證屬肝脾血瘀型,治以疏肝健脾,活血化瘀。
    
處方:柴胡10g,白芍15g,丹參15g,郁金10g,炮鱉甲10g,桃仁10g,紅花6g,白術(shù)10g,茯苓15g,太子參15g,雞內(nèi)金10g,甘草5g。服藥1個(gè)月后,患者腹痛明顯緩解,納食改善,查舌質(zhì)淡略暗,苔薄白,脈弦,治擬疏肝健脾為主,兼以活血散結(jié)。
    
處方:柴胡10g,白芍15g,丹參15g,郁金10g,炮鱉甲10g,當(dāng)歸10g,白術(shù)10g,茯苓15g,太子參15g,雞內(nèi)金10g,炒麥芽15g,山楂10g,甘草5g。服用上方1個(gè)月,患者腹痛消失,乏力明顯好轉(zhuǎn),納食正常,復(fù)查肝功能基本正常,B超顯示肝臟較治療前明顯縮小,已接近正常肝臟大校
    
點(diǎn)評:活血化瘀、疏肝健脾法治療酒精性脂肪肝,療效顯著。酒精性脂肪肝系由酒食不節(jié),日久損傷肝脾,久而氣滯血瘀所致,究其原因?yàn)榫凭苫?,但病之本?shí)屬肝脾血瘀,病變輕則脅下結(jié)塊,重則腹大如鼓,治療除戒酒外,還需針對其病理而重在活血化瘀。本例患者的治療,先以活血化瘀,瘀血得化后,繼則疏肝健脾、兼以活血,以善其后,效果較好。
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