病例5：劉某，男，31歲，2004年初診。患者1997年診斷為酒精性脂肪肝、慢性丙型肝炎，住院治療后病情好轉(zhuǎn)，出院后沒有戒酒。2004年來我科診治，診時(shí)癥見右上腹疼痛，隱痛和刺痛相兼，伴乏力、納差、尿黃，體格檢查面色暗淡無澤，明顯肝掌及血管痣，顏面部毛細(xì)血管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦澀，B超提示肝臟明顯增大，肝活檢重視酒精性脂肪肝，肝功能明顯異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高達(dá)1902U/L。西醫(yī)診斷為酒精性脂肪肝（重度），中醫(yī)診斷為肝癖（痞），辨證屬肝脾血瘀型，治以疏肝健脾，活血化瘀。
處方：柴胡10g，白芍15g，丹參15g，郁金10g，炮鱉甲10g，桃仁10g，紅花6g，白術(shù)10g，茯苓15g，太子參15g，雞內(nèi)金10g，甘草5g。服藥1個(gè)月后，患者腹痛明顯緩解，納食改善，查舌質(zhì)淡略暗，苔薄白，脈弦，治擬疏肝健脾為主，兼以活血散結(jié)。
處方：柴胡10g，白芍15g，丹參15g，郁金10g，炮鱉甲10g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，茯苓15g，太子參15g，雞內(nèi)金10g，炒麥芽15g，山楂10g，甘草5g。服用上方1個(gè)月，患者腹痛消失，乏力明顯好轉(zhuǎn)，納食正常，復(fù)查肝功能基本正常，B超顯示肝臟較治療前明顯縮小，已接近正常肝臟大校
點(diǎn)評：活血化瘀、疏肝健脾法治療酒精性脂肪肝，療效顯著。酒精性脂肪肝系由酒食不節(jié)，日久損傷肝脾，久而氣滯血瘀所致，究其原因?yàn)榫凭苫?，但病之本?shí)屬肝脾血瘀，病變輕則脅下結(jié)塊，重則腹大如鼓，治療除戒酒外，還需針對其病理而重在活血化瘀。本例患者的治療，先以活血化瘀，瘀血得化后，繼則疏肝健脾、兼以活血，以善其后，效果較好。
