脾腎兩虛型
【主癥】形體肥胖,右脅部脹悶、隱痛不適,顏面浮腫,頭暈?zāi)垦#瑲舛套院?,動則更甚,畏寒肢冷,尿晝少夜頻,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,體胖大,苔薄白,脈沉細(xì)。
【治法】補(bǔ)脾溫腎,化濕降濁。
【方藥】濟(jì)生腎氣丸加減。
熟地黃12g,山藥15g,茯苓12g,澤瀉12g,桂枝6g,附子6g,川牛膝12g,車前子12g,黃芪18g,白術(shù)15g,荷葉12g,山楂12g,決明子12g,甘草6g,大棗6枚。
【方解】方中熟地黃滋補(bǔ)腎陰;山藥補(bǔ)脾腎之陰;附子溫助腎陽,陰中求陽,水中補(bǔ)火,化生腎氣;桂枝溫陽化氣行水;黃芪補(bǔ)脾胃元氣;白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子健脾祛濕,利水,使?jié)耢钐禑o生化之由,脂無凝聚之機(jī);川牛膝活血通絡(luò),以利水濕;荷葉、山楂、決明子化濁降脂,改善微循環(huán);甘草、大棗益氣和中,調(diào)和諸藥。上藥配合,陰中求陽化腎氣,溫運(yùn)脾陽利水濕,化濕降濁以消積,適宜于脾腎兩虛之脂肪肝患者。
【注意】脾腎兩虛型脂肪肝雖以脾腎虧虛為本,痰濕脂壅為標(biāo),但若治本為主,脂膏難消,在治本的同時當(dāng)用滲濕利水之重劑使邪氣除,脂膏才能明顯消解。脂肪肝的病理變化復(fù)雜多樣,其中痰濕是主要病理因素,祛濕化痰在脂肪肝治療中占有重要地位,臨床中應(yīng)根據(jù)病機(jī)演變靈活應(yīng)用,或以祛濕化痰為主,疏肝、健脾、活血化瘀、補(bǔ)腎為輔,或在后者的基礎(chǔ)上佐以祛濕化痰。只要認(rèn)證準(zhǔn)確,用藥恰當(dāng),注意配合飲食調(diào)理和運(yùn)動鍛煉,堅持治療一段時間后,定能顯現(xiàn)出好的治療效果。