病例1：蔣某，男，36歲，因右脅下脹悶不舒、隱隱作痛，腹脹、納差、小便量多1個(gè)月余而就診?；颊咦允銎剿叵彩撤誓佒澄铮砀?71cm，體重80kg，體格檢查肝區(qū)叩擊痛，觸診不滿意，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦滑，B超顯示肝臟形態(tài)大小正常，肝內(nèi)光點(diǎn)回聲細(xì)密，管道系統(tǒng)模糊，肝腎對(duì)比征陽性，提示脂肪肝，生化檢查三酰甘油3.65mmol/L，膽固醇7.22mmol/L，ALT68U/L，乙型肝炎標(biāo)志物檢查陰性。臨床診斷為脂肪肝，以疏肝祛濕化痰、活血化瘀行氣、健脾和胃消食為治法，方選茵陳丹參降脂方治療。
處方：茵陳30g，丹參20g，赤芍20g，懷山藥20g，山楂20g，澤瀉15g，車前草15g，柴胡10g，郁金10g，防己10g，大黃6g，甘草3g。每日1劑，水煎服，并囑患者勿食動(dòng)物內(nèi)臟及肥膩之食物，戒煙酒，多活動(dòng)。守上方治療1個(gè)月后，自覺脅下脹悶隱痛消失，無腹脹，大小便正常，復(fù)查B超顯示肝內(nèi)光點(diǎn)回聲均勻，管道清晰，無脂肪肝聲像，肝腎對(duì)比征陰性，生化檢查三酰甘油1.16mmol/L，膽固醇5.22mmol/L，ALT41U/L。為鞏固療效，囑其再服上藥20天。隨訪6個(gè)月，未見復(fù)發(fā)。
點(diǎn)評(píng)：脾胃損傷，痰飲、氣滯、瘀血交互為患是脂肪肝的主要病機(jī)，治療宜以疏肝祛濕化痰、活血化瘀行氣、健脾和胃消食為法。本例患者平素喜食肥膩之食物，常飲酒，損傷脾胃，以致痰濕氣滯，瘀血郁結(jié)于內(nèi)而致脂肪肝。根據(jù)本病發(fā)病與痰飲、氣滯、瘀血三者關(guān)系密切的機(jī)制，采用茵陳丹參降脂方治療。方中以茵陳、丹參為主藥，疏肝祛濕，活血化瘀；赤芍、柴胡、郁金行氣活血開郁；大黃通腑導(dǎo)滯；澤瀉、車前草、防己利水滲濕；懷山藥、山楂健脾和胃消食。諸藥合用，具有疏肝祛濕化痰、活血化瘀行氣、健脾和胃消食之功效，切中脂肪肝的病機(jī)。
