病例2：劉某，女，39歲，2005年12月18日初診。患者平素性情抑郁，納呆神疲，2002年7月生產(chǎn)后食欲大增，身體逐漸發(fā)胖，曾服用減肥保健品數(shù)月，體重一度減輕，停服后反而更胖。2005年2月開始出現(xiàn)右脅部脹痛，每因情志變化而增減，遂到某醫(yī)院診治，檢查肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，血脂膽固醇6.8mmol/L、三酰甘油3.5mmol/L、低密度脂蛋白3.12mmol/L，CT提示中度脂肪肝，體重指數(shù)32.8，臨床診斷為高脂血癥、肥胖癥、脂肪肝，囑其在控制飲食、加強運動鍛煉的同時，服用降脂益肝片、力平脂膠囊，1個月后覺得療效不佳，又找其他醫(yī)生開中藥服用。這樣接連換了3位醫(yī)生，治療近1年，服過西藥、中成藥、中藥湯劑，還用過針灸療法，仍右脅部脹痛不適。診時患者形體肥胖，右脅部脹痛不適，胸悶脘痞，神疲乏力，便溏不爽，肝區(qū)有輕微叩擊痛，查舌質(zhì)淡紅，體胖大，邊有齒痕，苔薄白膩，脈細緩，中醫(yī)辨證屬肝郁脾虛證?？紤]此前數(shù)次治療療效欠佳的原因主要在于患者不能堅持治療，更換治療方法和藥物過于頻繁，囑其務(wù)必在控制飲食、加強運動鍛煉的同時，堅持服用肝得健膠囊（每次2粒，每日3次口服）以及疏肝健脾、祛濕化痰消積之中藥丸劑（每次9g，每日3次口服）。5周后右脅部脹痛不適、神疲乏力有所減輕，繼續(xù)調(diào)治3個月，右脅部脹痛除，自述已無明顯不適之感覺，唯形體仍胖。之后在控制飲食、加強運動鍛煉的基礎(chǔ)上，服用復(fù)方脈通膠囊、東寶肝泰片以鞏固之。
分析：此為不能守法守方，更換治療方法和藥物過于頻繁，致使療效欠佳。脂肪肝的治療非一朝一夕之功，通常需治療數(shù)月后才能逐漸顯現(xiàn)出其療效，在確立正確的治法和方藥后，應(yīng)注意守法守方。此例患者開始治療時雖知道控制飲食、加強運動鍛煉，但不知守法守方，藥后一見無效就改用他法，今天找劉醫(yī)生治，明天找李醫(yī)生治，今天服中藥，明天用西藥，后天又改為針灸療法，更換治療方法和藥物過于頻繁，致使應(yīng)有的療效不能得到發(fā)揮，故而療效欠佳，之后在醫(yī)生的說服下堅持治療，病情得以逐漸好轉(zhuǎn)。
