肝膿腫分為細(xì)菌性和阿米巴性兩種。細(xì)菌性肝膿腫又稱化膿性肝膿腫，是指化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染。大腸桿菌、鏈球菌和金黃色葡萄球菌是細(xì)菌性肝膿腫的常見致病菌，本病多繼發(fā)于體內(nèi)其他部位的感染，部分是因肝外傷致病菌直接侵入肝臟或繼發(fā)于內(nèi)源性細(xì)菌感染，尚有少數(shù)是由于肝囊腫、肝針吸活檢以及治療性肝動脈結(jié)扎或栓塞而繼發(fā)感染引起，另外有些病例找不到確切的原因，稱為隱源性肝膿腫。
細(xì)菌性肝膿腫以發(fā)熱惡寒，右上腹、肝區(qū)或右下胸部疼痛，惡心嘔吐，食欲不振，消瘦乏力，黃疸等為主要臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)學(xué)“溫脖“黃疸”“脅痛”“肝癰”等的范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病多由外感濕熱、七情內(nèi)郁、跌仆閃挫、飲食內(nèi)傷以及邪熱留于肝絡(luò)等因素，致使肝臟受損，氣血瘀滯，濕熱瘀毒交結(jié)，漸積而成癰。細(xì)菌性肝膿腫的辨證，當(dāng)以辨熱、辨痛、辨虛為要點(diǎn)，發(fā)熱為本病的早期癥狀，應(yīng)注意濕熱與毒熱之區(qū)別；脅痛為本病的又一主癥，應(yīng)注意疼痛的性質(zhì)；熱邪久蘊(yùn)易耗氣傷陰，本病后期則為正虛邪戀或邪去正傷，正虛當(dāng)注意辨氣陰兩虛與氣血兩虛。
中醫(yī)治療細(xì)菌性肝膿腫，通常根據(jù)其病機(jī)，以清熱解毒、化瘀消癰排膿為基本原則，在此基礎(chǔ)上依辨證結(jié)果之不同選用與之相適應(yīng)的治療方法。應(yīng)當(dāng)注意的是單純應(yīng)用中醫(yī)藥治療細(xì)菌性肝膿腫有時療效欠佳，臨床中應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療以提高療效。
