病例1：張某，女，50歲。患者4個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，并伴有惡寒發(fā)熱，食欲不振，當(dāng)時(shí)到某醫(yī)院檢查，B超提示肝區(qū)有一約3.2cm×2.6cm的膿瘍。臨床診斷為肝膿瘍，經(jīng)抗感染治療，肝區(qū)疼痛減輕，發(fā)熱逐步退凈，但食欲不振，精神欠佳，面部微浮，查其舌質(zhì)暗紅，苔灰黑膩，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨為“肝癰”，此乃肝郁化熱，熱傷氣陰，氣虛則膿無(wú)以自除，陰虛則肝體欠養(yǎng)，治宜疏肝益氣，清熱解毒。
處方：黃芪20g，金銀花15g，連翹10g，柴胡8g，枳殼10g，夏枯草10g，蒲公英10g，敗醬草10g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，川楝子10g，郁金10g。取5劑，每日1劑，水煎服。藥后患者納食好轉(zhuǎn)，活動(dòng)時(shí)肝區(qū)仍痛，大便不暢，查舌質(zhì)暗淡，苔黃膩，脈弦細(xì)，仍以疏肝清熱法治之，原方加牡丹皮10g，梔子10g，再取5劑。三診時(shí)患者肝區(qū)已不痛，腹中有時(shí)脹氣，查舌脈同前，中藥守方再取5劑，繼續(xù)服用。四診時(shí)患者肝區(qū)不適，口干，氣短乏力，查舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)，患者有轉(zhuǎn)陰虛之征象，治用養(yǎng)陰疏肝為法，方以一貫煎加味。
處方：沙參15g，麥冬10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，郁金10g，川楝子10g，生地黃10g，枸杞子10g，白蒺藜10g，黃芪15g，蘆根30g，木香10g。取5劑，每日1劑，水煎服。五診以后至九診，共1個(gè)月時(shí)間，病情逐步好轉(zhuǎn)，精神正常，肝區(qū)亦無(wú)疼痛，處方一直照原方一貫煎加味服用，最后1次B超檢查提示肝脾大小正常，未見(jiàn)異常顯示。
點(diǎn)評(píng)：肝癰屬肝郁化熱，熱傷氣陰，以疏肝益氣、清熱解毒為治法，隨病情靈活變通，標(biāo)本兼顧，療效較好。西醫(yī)之肝膿瘍屬中醫(yī)肝癰的范疇，在以前只能憑癥狀表現(xiàn)來(lái)診斷，如脅肋劇痛，局部腫起，惡寒發(fā)熱，甚至潰破流膿，容易出現(xiàn)誤診誤治。當(dāng)今現(xiàn)代檢查診斷技術(shù)的不斷提高使診斷的準(zhǔn)確性大大提高，其臨床療效也顯著提高。本例患者一開(kāi)始出現(xiàn)肝區(qū)痛、惡寒、發(fā)熱，即用B超檢查顯示其肝膿瘍的部位和大小，隨即使用抗生素控制其發(fā)展，折其燎原之勢(shì)，再用中藥疏肝益氣、清熱解毒，隨病情靈活變通，標(biāo)本兼顧，促其速愈，表現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合和標(biāo)本兼治之優(yōu)勢(shì)。
