病例6：周某，男，45歲，1997年2月10日初診。患者2年前患肝癰經(jīng)用大量抗生素治療后痊愈，然近1個(gè)月又出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，右上腹肝區(qū)作痛，向右肩放射，B超檢查顯示右肝區(qū)有一2.5cm×2.7cm的液平反射區(qū)，肝右葉增至15cm。臨床診斷為肝癰（細(xì)菌性肝膿腫），以抗生素治療12天，癥狀稍有好轉(zhuǎn)，今轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診見(jiàn)患者呈急性重病容，輕度黃疸，體瘦，右季肋飽滿(mǎn)，肝區(qū)有叩擊痛，測(cè)體溫38.5℃，查舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證屬火毒蘊(yùn)盛，肉腐成膿，治以瀉火解毒，行瘀活血，透膿豁痰，方用仙方活命飲加減。
處方：金銀花60g，炮穿山甲8g，皂角刺15g，防風(fēng)8g，白芷10g，當(dāng)歸10g，陳皮7g，浙貝母10g，赤芍10g，天花粉15g，制乳香4g，制沒(méi)藥4g，生甘草5g，白酒50g。每日1劑，水煎服。服至第4劑發(fā)熱即退，其他癥狀也減輕，繼續(xù)服15劑，自覺(jué)癥狀基本消失，復(fù)查B超見(jiàn)原肝內(nèi)液平反射區(qū)消失，肝大小正常。為防死灰復(fù)燃，依上方將金銀花量減至15g，炮穿山甲減至4g，皂角刺減至10g，加生黃芪15g，繼續(xù)鞏固治療。再服15劑，病告痊愈，之后多次復(fù)查B超均正常，至今此病未復(fù)發(fā)。
點(diǎn)評(píng)：仙方活命飲加減治療肝癰（細(xì)菌性肝膿腫），療效滿(mǎn)意。肝癰（細(xì)菌性肝膿腫）屬內(nèi)癰之一，內(nèi)癰是與患于體表之外癰相對(duì)而言的，即內(nèi)臟所生的化膿性疾患?！吨T病源候論》中說(shuō)：“內(nèi)癰者，由飲食不節(jié)，冷熱不調(diào)，寒氣客于內(nèi)，或在胸膈，或在腸胃，寒折于血，血?dú)饬糁?，與寒相搏，壅結(jié)不散，熱氣承之，則化為膿，故曰內(nèi)癰也。”《醫(yī)宗金鑒》謂仙方活血飲“治一切癰疽，不論陰陽(yáng)瘡毒，未成者即消，已成者即潰，化膿生肌，散瘀消腫，乃瘡瘍之圣藥，誠(chéng)外科之首方也，故名之仙方活命飲。”仙方活命飲適用于內(nèi)癰各期，只要根據(jù)癥狀主次輕重調(diào)整藥的劑量即可，對(duì)反復(fù)用抗生素而效不佳，成為慢性遷延性化膿性炎癥者亦有良好療效，且愈后不復(fù)發(fā)，加酒煎確能明顯地增強(qiáng)藥效。本例患者臨床診斷為肝癰（細(xì)菌性肝膿腫），用仙方活命飲加減治療可謂方藥對(duì)證，故藥后療效滿(mǎn)意。
