病例5：谷某，男，44歲，2006年10月27日初診。患者1個(gè)月前無明顯誘因開始出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、右脅部疼痛、納差腹脹、惡心嘔吐等，遂到某醫(yī)院診治，經(jīng)查血常規(guī)、肝功能、B超及CT等，診斷為細(xì)菌性肝膿腫。住院后采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用足量抗生素、支持療法以及服用中藥湯劑進(jìn)行綜合治療，15天后患者惡寒發(fā)熱、右脅部疼痛諸癥狀明顯減輕，復(fù)查血常規(guī)升高的白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著下降，B超顯示肝膿腫有吸收消散的趨勢(shì)。宗上法繼續(xù)治療3周，患者除仍有午后潮熱、神疲乏力、自汗盜汗外，別無明顯不適之感覺，醫(yī)者認(rèn)為是病后體質(zhì)虛弱所致，讓患者服用補(bǔ)中益氣丸。服用后的前3天患者午后潮熱似有所減輕，自汗盜汗確有減少，精神也有所好轉(zhuǎn)，但第5天開始又相繼出現(xiàn)心煩急躁、脘痞腹脹等癥狀，于第7天開始體溫又明顯升高（測(cè)體溫38.6℃），右脅部疼痛再現(xiàn)并加重，復(fù)查血常規(guī)16.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，淋巴細(xì)胞0.18，病情出現(xiàn)了反復(fù)。之后停服補(bǔ)中益氣丸，在應(yīng)用足量抗生素及支持療法的基礎(chǔ)上，改服具有養(yǎng)陰清熱、解毒化瘀、消癰排膿功效之中藥湯劑，3天后病情逐漸平穩(wěn)，1周后明顯好轉(zhuǎn)，守法繼續(xù)調(diào)治20余天，患者自覺癥狀完全消失，復(fù)查血常規(guī)恢復(fù)正常，B超顯示肝膿腫已完全消散吸收，病告痊愈。
分析：此為調(diào)治失宜，濫用補(bǔ)益之劑致誤。急性細(xì)菌性肝膿腫患者經(jīng)積極治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，處在恢復(fù)期（后期），多顯現(xiàn)氣陰耗傷、陰虛內(nèi)熱、正虛邪戀之象，此時(shí)宜給予養(yǎng)陰清熱、扶正祛邪之劑，比如在繼續(xù)應(yīng)用足量抗生素的基礎(chǔ)上服用由太子參、百合、生地黃、沙參、麥冬、桔梗、薏苡仁、葦莖等組成的方劑就較為對(duì)癥，對(duì)消除午后潮熱、自汗盜汗等癥狀，促進(jìn)病體順利康復(fù)大有好處。需要說明的是應(yīng)用補(bǔ)益之劑也應(yīng)注意辨證，根據(jù)辨證選方用藥，若不加辨證的濫用補(bǔ)益之劑，則將適得其反。此例患者的治療由于醫(yī)者忽視了辨證，致使處在恢復(fù)期，呈現(xiàn)氣陰耗傷、陰虛內(nèi)熱、正虛邪戀之象的患者服用了補(bǔ)中益氣之劑，結(jié)果事與愿違，反而滋生內(nèi)熱，出現(xiàn)了變證，致使病情反復(fù)。如若應(yīng)用時(shí)慎重一些，注意辨證，其失誤是完全可以避免的。
