病例1：朱某，男，34歲，1996年2月1日初診?；颊?995年11月底始覺右脅部脹痛不適，之后癥狀日漸加重，檢查B超、CT顯示肝內(nèi)占位性病變，甲胎蛋白試驗陽性，確診為原發(fā)性肝癌。因化療不能堅持而要求服中藥治療?，F(xiàn)患者形體消瘦，肢軟乏力，右脅部脹痛，胃脘脹滿不適，納呆食少，食后胃脹加重，觸診肝大平臍，質(zhì)硬，表面凸凹不平，查舌質(zhì)淡紫，苔薄黃，脈弦細。臨床診斷為癥積（肝癌），以扶正固本、活血化瘀、消積軟堅、解毒抗癌為治法。
處方：黃芪20g，太子參18g，赤芍18g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，麥芽30g，生牡蠣30g，柴胡10g，莪術(shù)10g，五靈脂10g，延胡索10g，當歸10g。每日1劑，水煎3次，共取藥液800ml，混合后分2次服。服藥20天后，右脅部疼痛減輕，飲食稍增，精神好轉(zhuǎn)。之后多次復診，宗前方加減共進中藥110劑。1997年11月9日來診，患者右脅部腫塊局限、質(zhì)硬，痛輕微，飲食恢復正常，精神轉(zhuǎn)佳，體重增加2.5kg，查舌質(zhì)淡紫，苔少，脈細弦，復查B超顯示肝上界在右5肋間，下界平右臍，表面被膜光帶不平坦，見駝峰征，切面內(nèi)光點分布不均，見多個大小不等光團，密布全肝，可見部分不規(guī)則小液暗區(qū)，以左內(nèi)側(cè)葉內(nèi)者為大，約為7.6cm×6.5cm，提示肝內(nèi)占位性病變。前方加丹參18g，鱉甲（醋制）20g，囑間斷服藥，加強調(diào)養(yǎng)。后復診多次，病情穩(wěn)定?；颊邘Я錾?年后死亡。
點評：治療肝癌應(yīng)扶正與祛邪兼施，若能堅持應(yīng)用，可使病情穩(wěn)定，帶瘤生存，提高生存質(zhì)量。肝癌屬中醫(yī)學積之范疇，其發(fā)病多由肝氣郁結(jié)，濕熱毒邪蘊結(jié)，致使氣血瘀滯，損傷正氣，久而積聚成結(jié)，其治療宜扶正與祛邪兼施。治療肝癌之組方中，以黃芪、太子參扶正固本，提高自身抗癌能力；麥芽健脾醒胃。《內(nèi)經(jīng)》云：“大積大聚，衰其大半而止。”羅天益說：“滿實中有積氣，大毒之劑，尚不可太過，況虛中有積乎？”肝癌多為虛中夾實證，故攻伐不可太過，方中以赤芍、牡蠣、莪術(shù)、五靈脂、丹參、鱉甲活血化瘀，消積軟堅；以白花蛇舌草、半枝蓮解毒抗癌；以柴胡、延胡索疏肝理氣。諸藥合用，扶正與祛邪兼施，患者堅持服用，病情穩(wěn)定。
