肝郁脾虛型
【主癥】右脅脹痛或隱痛,脘腹痞悶不適,納差腹脹,噯氣惡心,或腹痛欲便,瀉后痛減,情志抑郁,飲食稍有不慎則諸癥加重,舌質淡,苔白膩,脈弦緩或弦細。
【治法】疏肝健脾,理氣化濕。
【方藥】逍遙散加減。
白芍12g,當歸12g,柴胡12g,茯苓15g,白術15g,薄荷6g,陳皮12g,半夏9g,砂仁6g,蒼術10g,川芎12g,郁金12g,麥芽15g,建曲12g,甘草6g,大棗6枚。
【方解】方中柴胡、薄荷、川芎疏肝解郁,理氣止痛;當歸、白芍養(yǎng)血柔肝,尤其當歸之芳香可以行氣,味甘可以緩急,更是肝郁血虛之要藥;白術、蒼術、茯苓、陳皮、半夏、砂仁、麥芽、建曲健脾祛濕,理氣和胃,促進消化,使脾胃強健,運化有權,氣血有源;郁金疏肝利濕,清熱利濕;甘草、大棗益氣和中,調和眾藥。上藥合用,疏肝健脾,理氣化濕,肝脾并治,使肝疏脾健,則右脅部疼痛不適、納差腹脹、噯氣惡心諸癥狀自除。
【注意】肝郁脾虛型慢性膽囊炎與肝膽氣滯型慢性膽囊炎都有右脅部脹痛、噯氣等肝氣郁滯的癥狀存在,也都有納差、腹脹等脾胃虛弱的見癥,在病機上也有諸多相似之處,所不同的是肝膽氣滯型氣滯占主導地位,肝郁脾虛型氣滯與脾虛并重,治療時肝膽氣滯型所用理氣藥較多,而肝郁脾虛型所用健脾祛濕和胃藥較多,臨證時應仔細區(qū)分,詳加辨證,細心揣摩,恰當用藥,方能取得較好的臨床療效。