肝膽濕熱型
【主癥】右脅脹痛或鈍痛，疼痛牽引肩背，腹脹脘痞，口苦咽干，噯腐吞酸，惡心嘔吐，納差厭油，身重肢倦，可有身目發(fā)黃，大便秘結(jié)或溏而不爽，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
【治法】清熱利濕，疏肝利膽。
【方藥】龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草15g，車前子12g，生地黃12g，當(dāng)歸10g，黃芩12g，梔子12g，柴胡12g，大黃10g（后下），茵陳24g，郁金12g，虎杖15g，陳皮12g，川芎12g，麥芽12g，甘草6g。
【方解】方中龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦?jié)駸?，為本方瀉火除濕兩擅其功的主藥；黃芩、梔子苦寒瀉火，與龍膽草配合，能增強清熱利濕瀉火之功；茵陳、梔子、大黃取茵陳蒿湯之意，清熱利濕；柴胡、郁金、川芎、虎杖、陳皮疏肝利膽，理氣止痛；生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，以使標本兼顧；車前子清熱利濕，使?jié)駨乃琅懦?；麥芽健脾和胃，增強消化功能；甘草調(diào)和諸藥。上藥配合，共奏清熱利濕、疏肝利膽之功效。
【注意】肝膽濕熱型慢性膽囊炎在臨床中相當(dāng)多見，在治療上應(yīng)謹守病機，因勢利導(dǎo)，以清熱利濕之法緩圖以功，當(dāng)濕熱漸退后，肝郁脾虛之象逐漸顯露，此時應(yīng)及時調(diào)整用藥，改為疏肝健脾、理氣化濕之劑。本型患者有相當(dāng)一部分伴發(fā)有膽囊結(jié)石，對于伴發(fā)膽囊結(jié)石的慢性膽囊炎患者，在治療時應(yīng)注意適當(dāng)加入金錢草、海金沙、茵陳、雞內(nèi)金、穿山甲等清熱利膽排石、消石之藥，以促使結(jié)石排出。
