病例2：阮某，女，38歲，1992年4月2日就診。患者右脅脹痛3個月余，納差，大便5日未行，苔微黃，脈細，經(jīng)B超檢查診斷為膽囊炎、膽石癥。投以經(jīng)驗方利膽排石湯（柴胡、郁金、大黃、姜黃、金錢草、雞內(nèi)金、海金沙、枳實、威靈仙）通利攻下。1劑后大便得瀉而痛脹不減，反見神疲氣陷，改用補中益氣湯少佐理氣之品，連進8劑，正氣漸復，脹痛緩解，繼以香砂六君子湯合四逆散加減出入治療1個月，諸癥狀若失，經(jīng)復查B超結(jié)石消失，膽囊形態(tài)恢復正常。
分析：此為臨證不加辨證，僅憑經(jīng)驗，脾胃氣虛誤為肝膽濕熱。脅痛一證，若拘泥于常規(guī)，不知變通，見脅痛即按肝膽濕熱以清熱利濕之法治之，勢必造成誤診誤治。本例患者本屬脾胃氣虛，初治時與B超對號入座，不辨證論治，囿于經(jīng)驗，把脾胃氣虛當成肝膽濕熱，憑經(jīng)驗投利膽排石、通利攻下之劑，使患者中氣更虛，造成誤治。如若初治時西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，不僅認識到患者納差、脈細等虛的一面，又結(jié)合B超檢查膽囊炎、膽石癥之診斷，用扶正及攻邪兼施之法治之，即可避免誤診誤治。
