嚴(yán)重肝病時為什么會發(fā)生電解質(zhì)紊亂？
血清電解質(zhì)通常指血清鈉、鉀、氯3種。這3種電解質(zhì)在體內(nèi)有相當(dāng)重要的作用。電解質(zhì)紊亂會造成機體多種代謝失調(diào)。
1.鈉的正常值在135～145ｍｍｏｌ／Ｌ
嚴(yán)重肝病時體內(nèi)常有鈉潴留，但血清鈉測定時卻往往降低。這種低血鈉與肝功代償不全有一定關(guān)系，低血鈉的程度又往往與預(yù)后有關(guān)，凡血清鈉低于130ｍｍｏｌ／Ｌ者，常預(yù)后不良，而低于125ｍｍｏｌ／Ｌ者治療常不易有效。暴發(fā)性肝炎病人發(fā)生持續(xù)性低血鈉時，常是細(xì)胞瀕于死亡的表現(xiàn)，預(yù)示病人病情險惡。
2.血清鉀的正常值為3.5～5.5ｍｍｏｌ／Ｌ
嚴(yán)重肝病病人體鉀儲備顯著減低，病變越嚴(yán)重，降低越明顯。臨床上則表現(xiàn)為低鉀血癥。嚴(yán)重肝病時低鉀血癥對病人威脅甚大，可成為致死的重要原因之一。除了可致嚴(yán)重心律失常、肌肉軟癱和麻痹等癥狀外，可誘發(fā)肝性腦病和腎功能損害。發(fā)生低血鉀的主要原因為：①總熱量攝入不足；②長期食欲缺乏；③肝病腹水時，常伴有繼發(fā)性醛固酮增多癥，尿鉀排出增多，加之利尿劑的不適當(dāng)應(yīng)用，更加重了鉀的排泄，應(yīng)用高滲糖液也可加強利尿而排鉀。
3.血清氯的正常值為100～107ｍｍｏｌ／Ｌ 嚴(yán)重肝病時，不少病例發(fā)生低血氯。低血氯可引起堿中毒而誘發(fā)肝性腦病，在嚴(yán)重肝病處理時應(yīng)引起重視。
