若體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,該怎么辦?
首先應該進行全套肝炎標志物即“兩對半”的檢測,同時進行肝功能、HBV-DNA及B超等全面檢查以對病情進行全面評估。若HBeAg、HBcAb同時陽性,HBV-DNA水平很高,肝功能正常,此時一般患者處于免疫耐受期,屬于一般病毒攜帶者,暫時不需要治療,但須定期檢查肝功能和HBV-DNA,忌飲酒勞累,忌肝損傷藥物。一旦肝功能指標ALT超過正常2倍以上時必須及時到醫(yī)院就診,排除其他因素引起的肝功能異常后即需開始抗病毒治療。若HBeAb、HBcAb陽性,HBV-DNA陰性,肝功能正常,該類患者屬于HBsAg攜帶者,傳染性很小,也無須治療,但仍需定期隨訪。若HBcAb、HBeAg/HBeAb、HBV-DNA均呈陽性,肝功能異常(ALT>2倍正常上限),則屬于HBeAg陽性或陰性慢性乙型肝炎患者,有抗病毒治療的指征,必須及時到醫(yī)院就診,評估后決定使用哪種抗病毒治療的方案。因HBsAg陽性者都有一定的傳染性,所以一旦體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性后,密切接觸者也要進行肝炎標志物即“兩對半”的檢查。如果“兩對半”提示五項指標均為陰性,必須接種乙肝疫苗及時防護;若HBsAb已呈陽性,則只需定期隨訪“兩對半”,保證HBsAb滴度>10U/ml,必要時可以再次注射乙肝疫苗以加強防護;若HBsAg已呈陽性,需及時隨訪和治療。